"医生,我后背上这两个红色的包已经长了5个月了,怎么也消不下去..." 74岁的张奶奶(化名)走进门诊时满脸愁容。作为一位多发性骨髓瘤患者,她对自己的病情格外关注。
这个看似普通的"红包"背后,却隐藏着一个罕见而危险的信号。今天,就让我们通过张奶奶的故事,来了解多发性骨髓瘤的这个特殊表现。
一、从一个"红包"说起
张奶奶是一位病史颇为复杂的老人。在确诊多发性骨髓瘤之前,她曾先后进行过:
左侧肾上腺切除手术(因肾血管平滑肌脂肪瘤)膀胱癌手术治疗甲状腺右叶乳头状癌手术 所幸这些肿瘤在治疗后都得到了很好的控制。然而4年前,她被确诊患上了多发性骨髓瘤,这个消息对她来说无疑是晴天霹雳。
经过规范治疗后,张奶奶的病情一度稳定。但5个月前,她的后背上出现了两个粉红色的结节,大的一个直径约6厘米,小的一个稍小一些。这些结节看上去很像普通的皮肤肿块,但为什么迟迟不见好转呢?
二、隐藏在皮肤下的"敌人"
为了找出真相,医生们进行了一系列检查:
皮肤镜检查显示:结节表面有鳞屑,底部呈粉红色,散布着大小不一的白黄色点状物。活检结果则揭示了更令人担忧的情况:在皮肤深层发现了异常的浆细胞,这些细胞形态不规则,分裂活跃。进一步的免疫组化检查确认,这些就是多发性骨髓瘤的皮肤转移。 三、为什么要重视这个"红包"？
多发性骨髓瘤主要影响骨髓,但在极少数情况下(仅1-4%的患者)会出现皮肤转移。这种情况往往预示着:
疾病已进入晚期病情相对较重预后往往不太理想 需要特别提醒的是,当多发性骨髓瘤患者出现皮肤结节时,千万不要掉以轻心,应该及时就医。因为这些结节可能与以下情况混淆:
普通的良性肿块血管瘤其他类型的皮肤癌炎症性病变 四、警惕信号何时该就医？
如果您或家人是多发性骨髓瘤患者,出现以下情况要及时就医:
皮肤上出现不明原因的结节或肿块结节持续增大或不消退结节颜色呈现粉红色或紫红色出现多个皮肤结节 五、遗憾的结局带来的警示
在确诊皮肤转移后,张奶奶接受了新的治疗方案。然而,尽管医护人员尽了最大努力,但她的病情还是持续恶化。这个案例再次提醒我们:早期发现、及时治疗的重要性。
多发性骨髓瘤的皮肤转移虽然罕见,但却是一个重要的警示信号。希望通过张奶奶的故事,能让更多人认识到这种疾病表现,做到警惕和早诊早治。对于骨髓瘤患者来说,定期随访、及时发现异常至关重要。
温馨提示:本文仅供参考,如有相关症状请及时就医。任何皮肤异常都应该得到专业医生的评估和诊断。
参考资料：Rapparini L, Pileri A, Robuffo S, Agostinelli C, La Placa M. Cutaneous involvement in multiple myeloma. A rare entity. Clin Case Rep. 2025 Jan 24;13(2):e9476. doi: 10.1002/ccr3.9476. PMID: 39868404; PMCID: PMC11761395.
