近日，山东第一医科大学附属中心医院东院区胃肠外科联合泌尿外科连续成功完成3例全盆腔脏器切除术（Total Pelvic Exenteration, TPE）。全盆腔脏器切除术，指盆腔局部晚期或复发肿瘤的多脏器根治性切除手术，切除包括妇科器官、泌尿器官和胃肠道的相关部分，同时重建消化道、尿道和盆底。该手术需要胃肠外科、泌尿外科、妇科、麻醉科等多学科合作，医生需具备跨学科技能，手术难度大，因此，又被称为“珠峰”手术。这一高难度手术的开展，标志着医院在复杂肿瘤外科治疗领域迈上新台阶。
2024年12月24日完成手术的患者是一名中年男性，膀胱恶性肿瘤（IV期）直肠转移、淋巴结转移，经影像学和病理检查确诊为晚期膀胱恶性肿瘤，已累及多处盆腔脏器，于医院肿瘤科行放化疗治疗。患者辅助治疗过程中出现消化道出血，血红蛋白41g/L，同时出现肠梗阻症状。患者病情复杂，非手术治疗无法缓解消化道出血及梗阻症状，且常规手术难以达到根治效果。为此，医院胃肠外科联合泌尿外科、肿瘤科、麻醉科及ICU等科室，进行MDT多学科讨论，共同讨论制定了详细的手术方案，及针对围术期可能出现情况做出应急预案，决定为患者实施全盆腔脏器切除术。于是转入胃肠外科，完善术前常规检验、检查，针对患者贫血、营养不良、肺功能差等病情开展预康复，患者基本状况稳定后，于2024年12月24日进行手术。
术前CT
手术在麻醉科刘曼、喻文青医生全程保障下进行，历时6小时，由胃肠外科姜永胜副主任医师和泌尿外科郭峰主任共同主刀，联合麻醉科、胃肠外科、泌尿外科、手术室多学科团队共同完成。在术前进行了详细的检查，制定了缜密的手术计划。手术中，手术室贾玉婷护士、韩震护士的精准协助确保了手术的高效进行。手术医师通过全腹腔镜手术完整切除了患者的膀胱、直肠、前列腺及转移的癌组织，同时进行了肠道尿路改道手术。手术难度极大，不仅需要精准切除肿瘤，还要求术后重建患者的基本生理功能。手术过程中，多学科团队配合默契，成功避免了重大并发症的隐患。
目前，患者恢复良好，术后影像检查显示肿瘤完全切除，各项指标提示远期预后乐观。
连续3例全盆腔脏器切除手术的成功，体现出我院在处理复杂肿瘤的多学科团队协作能力。全盆腔脏器切除术虽然风险高，但对部分晚期肿瘤患者来说，提供了更好的生存机会。为3位患者成功实施全盆腔脏器切除术，展示了医院在复杂手术领域的综合实力，也为更多相同疾病类别的晚期肿瘤患者提供了新的希望和治疗选择。
全盆腔脏器切除手术适应症：
（1）术前影像学评估为可R0切除；
（2）无不可切除的远处转移灶；
（3）身体状况良好，能够耐受手术；
（4）合并盆腔外可切除的寡转移灶，可谨慎开展联合切除。
全盆腔脏器切除手术相对禁忌症：
（1）侵犯骶2及骶2水平以上；
（2）侧盆壁或重要结构受侵，如坐骨神经、髂外血管或骨性骨盆；
（3）肿瘤进展迅速，预期寿命<3个月；
（4）盆腔内有放射性粒子植入。
全盆腔脏器切除手术绝对禁忌症：
（1）一般情况差或心肺功能无法耐受手术；
（2）不可切除的广泛转移。
（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 于延铭）
