一枚围棋子大小的果核呛入气管，险些夺走2岁1个月大的娃娃生命！近日，来自四川凉山州西昌市的男童阿乙（化名）在家里吃释迦果时，不慎将果核吸入气道导致窒息，当地医院多次对他尝试手术取出果核，但是都失败了。 阿乙经长途转运到成都市妇女儿童中心医院后，在该院呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科和麻醉科等多学科团队的努力下，通过纤维（软式）支气管镜将异物成功取出，手术仅耗时35分钟，阿乙终于转危为安。
▲手术取出的果核
危在旦夕 果核卡在右肺主气道开口处
1月15日16点50分，长途跋涉了400多公里的救护车呼啸着赶到成都市妇女儿童中心医院，早已等候在儿科大楼门口的医护人员立即将阿乙和呼吸机、监护仪器等转运到儿童重症监护室。
病历记录显示，此时距离阿乙发生异物卡气道窒息已经过去了一天多。期间，他一直靠插管借助呼吸机才能通气。
此前的检查结果显示，果核卡在了他右肺的主气道开口处，堵塞管腔接近95%。阿乙在当地医院先后接受了硬质支气管镜和纤维（软式）支气管镜等检查和手术，但都因果核大且十分光滑，未能取出。
到了成都市妇女儿童中心医院后，阿乙在气管插管下有明显的呼吸费力情况，右肺呼吸音完全消失。
患儿危在旦夕，医院呼吸内科、耳鼻喉科、麻醉科医师立即集结会诊，决定再做一次支气管镜手术，尝试取出异物。
手术成功 果核“转”个方向被取出
这次手术由成都市妇女儿童中心医院呼吸内科郑忠梅副主任医师掌“镜”。术中发现，右主支气管开口处的黑色果核已经完全将患儿的气道堵塞，而且非常光滑，钳子几乎不可能夹住。医生于是决定尝试使用异物篮将果核“捞”出来。
汲取了此前当地医院手术未能取出果核的教训，郑忠梅医生决定先兜住异物，并“转”个方向。在医护的默契配合下，她操作器械小心地调整位置，一点点将长椭圆状的果核在气道内调整为竖向后，慢慢将异物局部卡入气管导管，最终顺利地让异物入篮。
但此时，又有一个新的难题摆在医生面前：患儿处于麻醉状态，要依靠气管插管才能维持通气，一刻也不能离开。但这颗果核尺寸太大，无法通过气管插管取出，要想取出异物，必须连同气管插管一起拔出才行。
这可怎么办？手术团队与麻醉团队商量后决定，先将异物和气管插管同时取出，再由麻醉医师立即再次行气管插管，但在这个过程两个团队必须默契配合，操作需要在数秒内完成，不然患儿就会窒息。这也意味着，第二次气管插管必须一次成功！
拔管、插管一气呵成，麻醉医师黄振华不负众望，干净迅速地完成了气管插管再次置入，这颗折磨了阿乙一天多的果核终于被完整取出。
▲患儿接受手术
手术团队继续用纤维（软式）支气管镜进行了探查，主气道、左右支气管均未再发现异物，但双下肺见大量分泌物及痰栓，于是又进行灌洗治疗。20时15分，这台紧急手术顺利结束，全程仅持续35分钟。阿乙被送回儿童重症监护室进一步呼吸支持及监护，并进行抗感染治疗。
红星新闻记者了解到，术后，阿乙通气情况明显好转，次日下午撤离呼吸机，已于近日顺利出院。
郑忠梅医生表示，春节将近，家长在儿童进食时应该随时注意看护，并让孩子养成良好的饮食习惯，吃东西的时候不要大笑、打闹，减少呛入机会。避免让孩子一边看电视或玩耍时一边进餐，进食时提醒孩子细嚼慢咽。吃带骨头、刺、果核等的食物时，要提醒孩子剔除异物，避免误咽误吸的发生。
王欢 彭懿 红星新闻记者 王拓
编辑 于曼歌
