【李苏宜】规避肿瘤复发

作者：李苏宜

中国科学技术大学附属第一医院——

肿瘤营养与代谢肿瘤科主任、临床营养科主任

医学博士博士生导师肿瘤内科主任医师

中国临床肿瘤学会（CSCO）理事

中国营养学会肿瘤营养管理分会副主任委员

从事肿瘤内科临床33年，发表学术论文逾200篇。

文章来源：肿瘤代谢营养治疗

已授权《中国临床营养网》转载

有效预防恶性肿瘤的复发，不妨从这些方面入手，调整肿瘤患者本人的生活方式。相信在科学的防治和积极的心态下，一定能够创造生命奇迹。

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日常饮食和起居规律的调整

由于日常食物对身体健康的重要性，而均衡营养素摄入对身体各方面有着全面养护的功效，康复期肿瘤患者在自身日常饮食方面应有极高的谨慎性，花费精力选择富含优质蛋白质、矿物质、维生素和低碳水化合物等食物和饮品，助力增强身体的抵抗力以对抗肿瘤疾病的侵袭。包括低碳水化合物食物的摄入、杜绝蛋糕和可乐等高游离糖含量的饮食、注意进食蛋奶鱼肉和大豆等优质蛋白质食品、新鲜果蔬等富含微量营养素和膳食纤维的食材。同时注重饮食的多样性，摄入不同类型的营养成分，以平衡身体的各项功能。这种健康的饮食习惯有助于患者维持良好的身体状况，减少疾病复发的可能性。由于接近80%的恶性肿瘤因不良的生活方式产生，同步不改变不良嗜好对于努力将肿瘤控制住的恢复期患者就显得尤其重要。

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常见不良生活方式包括：饮食结构单一、久坐，缺乏体育锻炼、抽烟、喝酒、熬夜、缺乏睡眠、不注重卫生等。这些都应在日常生活中均需有意识地做出改变。因过度劳累会使身体免疫力下降，体内的循环代谢受到影响，长期积累则会达到严重程度，促使肿瘤复发。过度劳累同时包括身体性的过度疲劳和精神性疲劳以及脑力劳动带来的疲劳。

恶性肿瘤本是一种消耗性疾病，手术和放化疗等抗肿瘤治疗又对人体造成一定的伤害，患者很容易产生疲劳感。处于肿瘤恢复期的患者，提倡适度劳动和锻炼，对身体和心理健康均有益。对于正在接受治疗的肿瘤患者，建议以休息为主，可通过适当的身体活动来减少自身的疲劳感，同时可在一定程度上提高治疗效果。过度劳累的典型感受就是，晚上睡一觉后疲劳感没有消失，则提示头一天的锻炼/劳动过度了，需要休整。

总之，康复期肿瘤患者在日常饮食合生活起居方面需要极高的自我管理能力。日常饮食习惯合规律的生活起居是其生活的重要组成部分，助力维持健康的身体状况，减少肿瘤疾病的困扰。

运动是保持肿瘤患者身体健康的关键措施。

运动方式分为有氧运动、阻抗运动和无氧运动。

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※ 有氧运动 指以有氧代谢提供运动中所需能量的运动方式。运动负荷与耗氧量呈线性关系，要求全身主要肌群参与，运动持续较长且是有韵律。有氧运动能使心血管系统能更有效、快速地把氧传输到身体的每一个部位。

※ 抗阻运动 是指肢体在主动运动中克服外部给予的阻力来完成动作。阻力大小可根据肌力而定的，以经过努力能完成动作为原则。

对于康复期肿瘤患者来说，前两种运动方式十分重要，不仅能够增强体质，还可以提高身体各项机能。有氧运动可调节体内的激素水平，降低炎症反应，增强免疫功能，改善身体代谢，有氧运动可有效修复和维护心肺功能、胃肠道功能、防止深静脉血栓发生和预防抑郁症，并有助于提高身体的免疫力和抵抗力，进而有效地防止肿瘤的复发风险。胃肠道功能的改善可提高身体对营养物质的摄入、吸收和利用，使患者身体更健康。运动可以促进血液循环，加速新陈代谢，有助于身体排出代谢废物，保持患者身体健康。因此，康复期肿瘤患者应该进行有氧运动联合阻抗运动的方式以增强体质，提高身体各项机能，降低肿瘤复发的风险。

食管癌发生自我健康管理策略：

积极主动。

肿瘤已得到控制，也须密切关注身体状况，以防肿瘤疾病的再次侵袭。定期接受全面的身体检查，监测任何可能的异常情况，包括血液测试、影像检查、内窥镜检查等，会又助检测出可能存在的病情，识别出可能导致复发的迹象。一旦发现任何异常就可立即采取行动，寻求专业的医疗帮助和行处理。

肿瘤复查需要每个半年甚至每个季度就得去一次医院，复查的好处非常多，肿瘤治疗是一个长期的过程，而肿瘤仿佛是一颗“不定时炸弹”。即使患者谨遵医嘱、接受规范的治疗，还是会担心肿瘤复发或者转移。如果按时去复查，则能够减少这种未知带来的不安感。有很多的患者害怕复查，但是又特别容易“胡思乱想”。一旦咳嗽，就怀疑自己肺转移；一旦头疼，就怀疑自己头部转移；一旦腰酸腿疼，就怀疑骨转移。怀疑但又自我安慰“我每天好好吃药呢，可能是我多想了”。其实，与其在家里纠结，不如去医院一查就了解自己的状况了。

在常规治疗时，有些人会出现耐药，有些人会出现药物不耐受的情况，复查能让医生根据病情的变化及时调整治疗方案。综上所述，康复期肿瘤患者通过积极主动的自我健康管理，包括定期的身体检查和良好的生活习惯，以及积极乐观的心态，能够在第一时间发现并处理任何潜在的健康问题，有效预防肿瘤的复发。

及时接受准确的治疗

那些成功战胜肿瘤并避免复发的肿瘤患者，会全力以赴地遵循医生的建议和治疗方案。不仅被动的接受治疗，还积极主动地参与个人的康复过程，甚至每一个细节和注意事项，不轻易放弃任何一线希望。非常配合医生的治疗计划，认真遵循饮食和运动建议，完成所有必要的检查和随访。

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与医生沟通，分享任何可能对治疗有帮助的信息，如症状的变化、身体的反应等。通过这种积极配合和全力以赴的态度，能够有效地控制肿瘤病情，并降低复发的风险。都说久病成医，肿瘤治疗随着医学发展，越来越趋近于慢性疾病。肿瘤患者们也或多或少积累了治疗这种专业疾病的个人经验。需要说明的是，凭经验治病是非常危险的，必须参考医学临床指南以及相应的专家共识制定治疗方案。绝大多数患者并不能依靠经验治愈。自己给自己当医生的人“诊断”。

肿瘤转移或复发的初期，往往没有明显的症状；当已经感知到身体不适时，疾病可能已经进展。肿瘤本身具有异质性，同一肿瘤的不同部位、不同时间、检测结果会有差异，这种专业的判断不是患者本人在家里就能预料和明确的。如果处理不妥当，很容易造成严重后果。当然，过度治疗也是患者难以承受的。例如我国抗生素耐药严重的现状产生就起源于过度医疗。久病成医的人会自己根据自己的“症状”吃认为对的药物，但肿瘤和感冒不一样，一旦出现了耐药或不良反应，后果要严重得多。

需要拥有积极乐观的心态。

情绪的力量能够有效地调整肿瘤患者的情绪，致使其的心理状态保持在一个平和、乐观的水平，可以助其减轻心理压力，减少紧张和焦虑的情绪，有助于身体恢复健康，增强患者的免疫力去抵御肿瘤疾病的侵袭。

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紧张和压力大的情绪可以影响到免疫系统，易受到病原微生物的攻击和免疫监视功能退缩致使肿瘤疾病进展。积极乐观的心态还可帮助肿瘤患者更好地应对治疗过程中的各种困难和挑战。治疗期间患者需面对许多痛苦和不适，积极乐观的心态能更好地应对这些困难，让治疗过程更加顺利。必要时，可以借助药物来干预不良的心理反应。

附：中国科学技术大学附属第一医院肿瘤营养与代谢治疗科简介

2013 年元月中国科学技术大学附属第一医院在西区正式组建国内首支肿瘤营养不良诊疗的整建制专业团队 --- 肿瘤营养与代谢治疗科。具肿瘤内科和临床营养科双重质量管理体系和技术岗位。系国内首支肿瘤营养代谢内科整建制临床团队，团队组成包括：肿瘤内科医师、临床营养医师、临床营养师、公共营养师、临床药师及肿瘤科护师。病区开放床位54张和日间化疗病房，开设肿瘤内科普通门诊、肿瘤营养代谢专病门诊、癌性肠梗阻专病门诊。配备临床营养检测分析仪、人体成分分析仪、能量代谢检测车、肠功能检测生化分析仪等临床营养专业设备和肠内营养配置室。

开展肿瘤内科常规业务：

■ 肿瘤内科常见病及疑难病诊治

■ 肿瘤新辅助化疗、辅助化疗、减积（姑息）化疗

■ 肿瘤生物治疗、靶向治疗及免疫治疗

■ 承接肿瘤药物的临床试验研究

■ 承接肿瘤特定疾病特殊医学配方食品的临床试验研究

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专科特色临床业务：

营养不良肿瘤患者抗肿瘤药物治疗（化疗、分子靶向、免疫治疗等）

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晚期难治性食管癌多线药物综合治疗

癌性恶液质逆转治疗