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这是一位网友发来的牙齿照片和留言：
医生，你看看我的蛀牙还有救吗？还是必须补牙呢？求指点！！！
你好，从你的照片初步看，你的蛀牙很可能不是简单的补牙可治的了，详细情况你需要面诊检查一下。
难道蛀牙不就是补牙吗？还能怎样？！——这是很多人的想法，关键是你的蛀牙已经发展到不是你想的那么简单了！
首先明确，蛀牙多数都是可以通过补牙的方式来进行修复的。但是如果蛀牙正在疼痛的时候是不可以补牙的，必须要先缓解疼痛，消炎之后才能够进行补牙。
其次，有些蛀牙确实非常严重，已经无法通过补牙简单解决了。
要搞清哪些蛀牙不能补，我们先要了解牙齿是如何一步一步被蛀毁掉的！
蛀牙发展的几个阶段
通常蛀牙发展有三个阶段
1、第一阶段
牙齿咬合面有黑线，大牙一般最常见，说明开始蛀牙了，牙釉质被细菌龋坏，但不痛不痒，会出现窝沟龋，这时候需要及时补牙，而不是去洗牙。
2第二阶段
牙齿出现小黑洞，说明引起中度蛀牙，细菌腐蚀来到牙本质，伴随着牙齿敏感，黑色腐败物质其实就是细菌的产物，这时候还可以再补牙。
3第三阶段
牙齿超过一半烂掉，说明已经重度蛀牙，细菌伤及牙髓牙神经，还伴随着剧烈疼痛，牙神经发生病变，这时候得必须要做根管治疗，经过充填，才能挽救伤痕累累的牙齿。
为什么不能补牙的原因？
搞清了蛀牙的发展过程，现在我们可以解释有些蛀牙不能补，其实主要有两方面原因：
1、蛀牙出现疼痛，说明牙髓受细菌感染，可能已经引起牙髓炎，这时必须首先进行根管治疗。
2、蛀牙面积过大，复合树脂补牙往往没效果，补完没多久容易掉。
蛀牙引起牙根发炎，牙龈上还会长脓包，这个时候补牙已经没用了，医生会拍片检查症状后再做进一步其他治疗方案。
哪些蛀牙不能补了？
具体来说，有蛀牙发展到以下程度，医生基本上就建议放弃补牙了：
1、龋洞较深，探查洞底有明显穿髓点或拍X线显示龋洞与髓腔相连，牙齿遇冷热酸甜等刺激产生剧烈疼痛，有时夜间加剧，说明牙齿发生了牙髓炎，必须进行根管治疗。
2、患牙存在隐裂纹或发生咬合疼痛，拍X片显示根尖部有明显阴影、颊侧牙龈出现瘘管，表明牙齿发生患有根尖周炎。
3、牙冠大面积缺损时，补牙材料容易脱落，需制作嵌体修或行全冠修复。
为什么要及时补牙？
1、牙齿本身没有自我修复功能，当牙齿由于牙病或外伤造成缺损之后，就需要尽快进行补牙。牙科有句常语：小洞不补，大洞吃苦！
2、牙齿受损后，如果没有及时补牙，会造成牙髓腔外露，诱发牙髓疾病。补牙能防止病变的继续发展，重建患牙健康，防止牙髓炎、根尖周疾病的发生。
3、当牙齿龋坏后，患者会出现自发性、阵发性疼痛，患牙遇到冷热刺激时会异常敏感，严重影响患者的日常生活和饮食，而补牙能够终止龋病的进一步发展，消除龋齿导致的疼痛症状，解除患者的痛苦。
4、经过补牙治疗后的牙齿，都能完好的保存下来，防止牙齿的过早脱落，维持牙列的完整性，避免拔牙也就不用镶牙、种牙，为患者节省下不少费用。
尽早补牙的好处有哪些
1、补牙能有效防止蛀牙病变的继续发展，解除蛀牙导致的各种牙周疾病的痛苦，并且能避免牙齿脱落。
2、补牙能有效恢复牙齿的咀嚼功能。蛀牙引发牙痛、牙龈发炎、食物塞牙，严重影响了牙齿的咀嚼功能，及时补牙能有效保护牙齿，避免牙齿的脱落。
3、恢复牙齿的自然形态。牙齿的色泽、形态直接影响面部的美观，尤其是前牙的形态对人的心理、情绪有至关重要的作用。
如何选择补牙材料？
第一种材料是大家熟悉的银汞合金，这种材料大概有将近100年的历史，它是一种金属，补到牙洞上，经过抛光以后变成亮银色。银汞合金的优点是比较耐腐蚀同时耐磨，缺点是不美观。所以，近些年前牙或美观区的牙齿缺损的充填，已经不用银汞合金了，但后牙区还可以使用银汞合金。
第二种材料是复合树脂，复合树脂是近几十年来新出现的一种材料，是牙科中目前应用最广泛的一种材料。它可以充填各种的牙齿缺损，美观效果好，耐磨性也不错。缺点是有聚合收缩，充填的材料周围和牙齿接触面有一定的聚合收缩，远期有可能造成牙齿表面和树脂充填材料之间有微渗漏，造成细菌侵入，有可能继发龋齿。
第三种材料是玻璃离子水门汀，这类材料的优点是对牙髓的刺激比较轻，所以有些比较深的龋洞用玻璃离子补，牙髓反应很小，患者感觉舒适，同时玻璃离子水门汀对硬组织有一定的粘接作用，所以充填以后比较牢固、固位好。缺点是耐磨性相对较差一些。
新的补牙方式——嵌体补牙
传统的补牙方法是把牙齿龋坏的部分磨掉，再补上人工材料，最后抛光。但是面积较大的龋坏和特殊部位的龋坏，这样的补牙可能就不耐用，会出现经常脱落的情况。这时候就需要嵌体补牙出马了。
嵌体是一种嵌入牙齿窝洞内部，用来恢复牙齿形态和功能的修复体，需要先将患牙的牙洞制备成一定形状的窝洞，再按照窝洞的形态由专门的牙科技师制作出适合的嵌体，最后用粘接材料将嵌体粘固在牙齿窝洞上。由于嵌体在形态、硬度等各方面与牙齿吻合度很好，所以90％的嵌体可以使用十年以上，这样不仅解决了牙齿缺失部分容易变大的难题，也减轻了患者频繁补牙的痛苦，因此也成为近年来大受追捧的一种补牙方式。
嵌体材料与传统补牙材料相似，大致可以分为金属嵌体、树脂嵌体和陶瓷嵌体三大类。其中瓷嵌体是最受欢迎的。
以瓷嵌体为例，嵌体补牙的优势明显：
第一是增加了牙体组织强度，修复的边缘更密合。而且邻面可高度抛光，形成良好的邻接关系。光滑的抛光面可以减少菌斑的附着，容易清洁。
第二是耐磨性极强与牙釉质相似，不仅具有良好的耐腐蚀性能耐磨耗性能，而且具有理想的邻面接触也防止食物嵌塞，预防未来的牙齿邻面龋坏。
第三就是嵌体材料的极佳生物相容性，可恢复良好的患牙牙体外形，即最大程度的完善牙齿咀嚼能力和增加修复牙齿的视觉美观，而且瓷材料嵌体不会出现过敏症状的现象发生。
第四是嵌体修复后的牙合面形态与对牙咬合高度协调。这是因为瓷嵌体是在模型上做的，可以高度模仿对咬关系，不需要数次调整咬合关系。
一般来说，能够采用充填法修复的牙体缺损，都可采用嵌体修复。
但是一般情况下，根管治疗后的牙齿，牙体组织抗折性能比较差，一般不适宜选择嵌体，可以考虑全冠或者是桩核冠修复。
补牙后要注意什么
1.树脂补牙后的当天，不可刷牙，以防触碰引起补牙材料的脱落。
2.补牙材料的凝固需要一定的时间，因此补牙后2小时内应忌食，2小时后，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食;如牛奶、面包、粥及汤类。
3.补牙后的牙体，其咀嚼功能较真牙差，因此补牙后应注意口腔的防护，切不可咬过硬的食物。
4.若龋洞较大，补牙后，牙体修复后往往由于牙体在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿补牙后应根据医师的建议及时做牙冠给予保护。
5.补牙后如有轻微的疼痛及不适是正常的，过一段时间方可适应，而如果补牙后疼痛非但不减轻，反而进一步加重，则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。
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