近年来，福建省龙岩市坚持以人民健康为中心，针对资源分配不均、服务质量不一、基层能力不足、服务过程碎片化等问题，不断推进医疗资源优化配置和医疗服务能力提升，初步形成了覆盖城乡、功能完善、运转高效的整合型医疗卫生服务体系。
以共建共治为引领，深化“三医”协同发展与治理
坚持高位推动，健全深化医药卫生体制改革工作推进机制，由市委书记、市长担任主要负责人，市委副书记统筹协调，分管副市长具体抓落实。全面落实党委领导下的院长负责制，大力传承弘扬红医精神，在全市公立医院厚植红医文化，推进“大爱龙岩 医心为民”党建品牌建设，推动党建工作和业务工作深度融合。
建立协同机制，成立由分管副市长任组长，卫健、财政、医保、市场监管等部门主要领导为成员的“三医”协同“五人小组”，定期会商解决医改突出问题，破解堵点难点。2024年1-11月，共召开会议11次，会商解决医疗服务价格调整、药耗集中采购等问题36个。实行医疗、医保、医药部门领导交叉任职机制，由市县医保局局长兼任市县卫健行政部门党组副书记，市场监督管理局分管医药的领导兼任卫健行政部门党组成员，卫健行政部门分管领导兼任医保局党组成员，强化部门共识，增强改革合力。
推进共建共治，市县建立“3+N”部门协同工作机制，形成“三医”部门与组织、宣传、编制、发改、财政、人社、数据管理等部门协同联动、齐抓共管的工作格局。在长汀县试点，县级成立县委卫生健康工作委员会，乡镇级成立健康促进委员会，村级成立村(居)民委员会公共卫生委员会，促进形成县、乡、村三级卫生健康共建共治机制。
以优质均衡为导向，全面推进医联体建设
聚焦资源整合，打造紧密型县域医共体。围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”，探索建立“一院五部八中心”运行机制，即：在县域医共体(总医院)内，优化设置行政、人力资源、财务、医保、信息等行政管理“五部门”，负责统筹协同成员单位的相关事务；设立检验、心电、影像、病理、消毒供应、远程会诊、健康访视、药耗配供等“八中心”，以促进资源共享。建立县域医共体“编制池”“职称池”，盘活编制和职称资源；建立编制动态调整机制，探索将“编内+编外”人员控制数总量作为职称核定的基数，激发人才内生动力。2023年，全市市域内住院量占比达到91.55%；基层诊疗量占比60.26%。
聚焦纵横联合，构建资源梯度下沉医疗服务网。纵向整合方面，以医共体牵头医院为龙头，纵向编织“县级医院—县域医疗卫生次中心—一般卫生院—村卫生室”的资源梯度下沉医疗服务网，县级医院与县域医疗卫生次中心共建血透中心、碎石中心等特色专科，乡镇卫生院将常住人口800人以上的行政村卫生室延伸举办为村级医疗服务点，实行医疗同病同治、医保同价同报。横向联合方面，综合考虑区位和服务能力因素，在全市确定30个县域医疗卫生次中心，对标二级医院服务能力开展建设。县域医疗卫生次中心与周边服务能力较弱的一般卫生院，形成片区横向医共体，实行运营统一管理、人员统一调度和绩效统一核算。赋予共建单位内部人员横向流动、职称评聘自主权，有效解决了县域医疗卫生次中心人员以及边远卫生院资源不足问题，实现了基层资源利用效率的“最大化”，进一步缩短乡村医疗服务半径，织牢分级诊疗网底。2023年，全市52个基层医疗卫生机构业务年收入超过1000万元；30个县域医疗卫生次中心均达到国家推荐标准，10个达到二级医院服务能力；县域医疗卫生次中心门急诊216万人次，同比增长10.03%；出院7.50万人次，同比增长23.87%。
聚焦全生命周期，完善接续性医疗服务网络。实行康复全闭环管理，围绕患者疾病急性期、稳定期和恢复期全程，构建“县医院治疗—基层医疗卫生机构康复—家庭病床护理—家庭医生签约管理”的全过程闭环管理模式。促进医养结合，多渠道拓展医养结合模式，形成“医中有养、养中有医”的综合服务格局。实施“医助养”，全市二级及以上公立综合性医院全部设立老年医学科，有能力的乡镇卫生院开辟康复养老专区，以医助养，全面提升老年人的医疗和养老服务水平。推进“邻院养”，长汀县新桥卫生院将敬老院与卫生院统筹规划，毗邻建设，两院一体，创建“零距离、微负担、个性化”医养结合服务新模式，实现医、养、护一体化。开展“居家养”，发挥基层医疗卫生机构网底作用，设置家庭病床，设立巡诊机制，为居家老年人提供便捷的医疗服务。截至目前，全市共有医养结合床位数8200张，65岁以上老年人规范管理服务率77.06%。拓展“家庭医生签约”服务，围绕“扩面、提质、增效”总体要求，深化家庭医生签约服务“六个拓展”，组建村级家签“网格化”管理小组，出台“3包1分制”(制定免费包、基础包、个性包，推行积分制)。2024年1-6月全市常住人口签约服务覆盖率51.73%，重点人群签约率85.71%，均高于全省平均水平。
以资源下沉为重点，搭建一体化桥梁
推进学科同质化。建立以学科一体化建设为核心的城乡联动模式，由市级医院统筹，推进脑卒中、胸痛、重症医学、肝胆等市县四大学科一体化建设；由县级医院统筹，开展呼吸内科、消化内科、普通外科等县域三大学科一体化建设。以“联合+共享”机制为基础，通过“名医驻扎、专科并肩、临床教学、远程协作”等举措提升服务能力，推进专科规范化、诊疗同质化。打造以专科联盟为纽带的区域协作网，充分发挥市级龙头医院的技术引领和辐射带动作用，组建覆盖市、县、乡三级的肿瘤、传染、中医康复、精神卫生等专科联盟，通过技术指导协同共进、教育培训合力共为、科研项目协作共研、远程医疗互助共赢等多种方式，提高基层医疗服务水平。
推进人才优质化。拓展渠道“引”人才，实施“百名华佗入岩”“岩籍名医雁归”“才聚龙岩”“大学生乡村医生专项计划”四大引才工程，两年来，全市共引进硕士以上人才180人，建立58个“名医”工作室、招聘大学生乡村医生25人。创新方式“育”人才，充分利用广州11家国内顶尖医院与龙岩市12家医院合作契机，实施广龙对口合作“十百千万”工程，通过建立名医工作室、柔性引进专家团队、选派名誉副院长、专科协作共建、远程医疗支持等多种方式，借梯登高、借力赋能，培育一支“留得下、带不走”的高水平卫生人才队伍。强化措施“沉”人才，强化三级医院对口帮扶县医院工作，持续开展县域巡回医疗和派驻、“百名医师下基层”工作。2023年，市、县两级医院共派出264名主治以上医生常年驻县乡帮扶，提升基层医疗服务能力。
推进急救一体化。建立急诊急救“一张网”，市、县两级医院设立救治中心，县域医疗卫生次中心设立分中心，一般卫生院设立救治站，一体化村卫生所设立救治点，形成上下联动、高效协同的急诊急救体系，构建15分钟急救圈。打造数智急救“云平台”，全面升级120急救调度系统，实现全市范围内120一号呼叫、多渠道报警、急救车辆管理可视化和定位化，实现院前和院内救治中心的实时交互对接，真正做到让病患“上车即入院”。(福建省卫生健康委员会)
