姐妹们还记得田亮女儿吗？就是那个小时候可可爱爱的Cindy
现在已经长成亭亭玉立的大姑娘了
前段时间有网友发现Cindy下巴后缩非常严重，可能已经错过了最佳矫正时期。
不过田亮很快回复：最好的矫正正在进行中。
去回顾了一下Cindy小时候，颌面和下颏发育状况还蛮好的。
只不过随着年龄增长，对口鼻发育的忽视，导致了外貌上的下巴后缩。
前有嗯哼，后有Cindy，为什么小孩子张嘴呼吸、下巴后缩就容易被说是“有病”？童年时期的下巴后缩需要怎么矫正？错过矫正期真的很难恢复到正常颌面了吗？
带着这些疑问，羊今天来好好讲讲腺样体面容和下巴后缩，以及家长们要在哪些时间段、从哪些方面来判断孩子的口鼻发育状态，并适时干预矫正。
下巴后缩的姐妹也搬好小板凳！
为什么会出现下巴后缩？
咱们先来捋一下，下巴后缩是一个外貌上的特征，有可能出现在各个年龄段的人脸上。
p图模拟不后缩的下巴
下巴后缩还分为真性后缩和假性后缩。
真性后缩是下颌发育不足造成，假性后缩则是因为上颌发育过度或牙齿前倾，对比之下显得下巴后缩。
牙齿前倾致假性下巴后缩
左：下巴肌肉紧张+牙齿突出 右：颏肌松懈+正畸
另外，不同年龄段的人下巴后缩的成因不尽相同。
一部分成年人下巴后缩是先天基因影响，通常会伴随凸嘴一起出现（大家常说的凸缩就是指这种情况）。
从侧面看，下巴短小、不明显，整体呈现出“鸟嘴脸”。
从正面看，中下脸比例失衡，显得嘴凸，还有唇部闭合困难的情况。
还有一部分成年人的下巴后缩则是受到后天影响，由青少年期的口鼻变形而来。
之前网友怀疑嗯哼腺样体肥大，也是因为发现他有唇部闭合困难的情况。
青少年的口鼻发育阶段是在0-18岁，不仅腺样体会经历发育到萎缩衰退的过程，牙齿、颌面也会受到生活习惯的影响出现不同的走向。
青少年中常见的口呼吸习惯、唇部闭合困难还有乱牙、下巴后缩，大多数都是腺样体肥大引发的一系列影响。
由此延伸出一个病态面容——腺样体面容。
腺样体面容是什么？为什么青少年频发腺样体面容？
腺样体，是儿童时期的主要的一个淋巴器官兼免疫器官，在呼吸道靠近鼻腔的位置。
在2-7岁开始逐渐发育、变大，并在10岁左右开始萎缩。
一方面，上呼吸道感染，病毒、细菌等刺激进入鼻腔，身体激发免疫机制，腺体就会变大。
但另一方面，频繁的呼吸道感染又会让腺体持续变大，太大就会堵住鼻腔影响呼吸。
肥大的腺样体会呈现出不同程度阻塞后鼻孔、压迫咽鼓管的情况，影响呼吸的通畅度，被迫进行口呼吸。
如果小孩子长期处在感冒、发炎的状态中，腺样体组织就会持续增生，影响通气，导致张口呼吸。
随之而来的就是颌面骨发育改变，出现腺样体面容。
根据腺样体增生占气管百分比的不同，腺样体肥大的情况分为四级：
I级腺样体肥大：堵塞后鼻孔25%，孩子在睡觉或安静状态下不自觉张口呼吸；
II级腺样体肥大：堵塞后鼻孔50%，此时会出现呼吸不畅、鼻塞、张口呼吸、打鼾；
III级腺样体肥大：堵塞后鼻孔75%，会夜间烦躁反复翻身、睡觉不踏实、感冒频繁，睡觉流口水；
IV级腺样体肥大：堵塞后鼻孔90%，出现睡觉呼吸暂停、打呼噜、上嘴唇上翘下巴后缩，影响孩子面貌；
从左到右分别为I-IV级腺样体肥大
有时候小孩出现目光呆滞、反应力下降的情况，也可能和腺样体肥大有关。
过度肥大的腺样体大面积堵塞后鼻孔，以致睡觉时呼吸不畅导致缺氧。
缺氧会让影响大脑发育，让反应变得迟缓。
睡觉呼吸不畅还会导致睡眠深度不足，影响脑垂体激素分泌，进而影响身高。
长期张口呼吸影响口腔颈部肌肉、舌位，时间久了影响语言发育，容易发不出翘舌音。
紧贴上颚才是正确的舌位
这些都是腺样体肥大导致的后果。
那青少年的腺样体面容要怎么干预矫正呢？像Cindy这种情况还能矫正到正常状态吗？
怎么矫正干预腺样体肥大带来的口鼻畸形？
首先，要判断小孩子是否有腺样体肥大，要先做检查。
常见的口鼻检查有两种：电子鼻咽内镜检查和鼻咽部侧位X片检查。
1️⃣电子鼻咽内镜检查
检查过程：将一根细软管从鼻腔插入一直慢慢通到喉咙处，过程不难受也不痛，两侧鼻腔分开检查，大概几分钟就会出结果。
报告结果：医院出具的报告中，堵塞程度有些只写2/3或3/4，这个比值实际精确度比较低，跨幅较大。
所以家长最好请医生仔细看看检查图像，给出一个更精准的数值比例，以更准确判断腺样体肥大程度。
2️⃣鼻咽部侧位X片检查
检查过程：拍摄侧位X片；
报告结果：医院出具的报告中会有A/N的比值结果，一般会精确到小数点后一位，像0.7、0.8、0.9；更精确的会到小数点后两位，像0.75、0.8、0.85。
绿色：正常上呼吸道，红色：肥大的腺样体，橙色：肿大的扁桃体
有了对腺样体发育状态的判断，怎么干预、什么时候干预就变得简单多了。
按照年龄和对应的腺样体发育情况，分为三个阶段：
1️⃣2-7岁：干预矫正
虽然这个阶段腺样体的发育状态不够稳定，但是腺样体依然承担了一部分免疫功能。
所以应对炎症导致的腺样体肥大，可以通过药物治疗来矫正控制。
干预治疗半年变化 下巴放松，上唇上翘改善
既能避免腺样体肥大影响气管，又能保留小孩子免疫脆弱期的组织器官。
2️⃣7-11岁：手术切除
这个阶段的腺样体发育状态偏稳定，并且有逐渐萎缩的趋势，所以对于依然被炎症刺激而变得肥大的腺样体可以考虑手术切除。
切除腺样体一个月对比
如果已经出现了明显的口呼吸和下颌后缩的趋势，也要同步加入矫正干预手段。
3️⃣11岁之后：正畸矫正
这个阶段腺样体已经萎缩，手术切除的干预方式效果微弱。
治疗重心要放在两方面：①矫正治疗腺样体面容带来的下颌后缩；②矫正治疗腺样体面容带来的牙列凌乱、牙弓尖长，以及嘴凸。
正畸矫正，恢复面型的协调美观。
而且随着年龄的增长，腺样体面容带来的口鼻畸形、下颌变形的程度也不尽相同。
如果只是轻中度的下巴后缩，通过正畸治疗就能够很好地矫正恢复。
如果是重度下巴后缩，还要考虑正畸正颌联合治疗。
先做矫正，让原本倾斜的牙齿直立，回到正常的颌骨位置。
再通过正颌手术的方式，把后缩的下颌骨向前移，最后颌面关系再次矫正，精细调整咬合关系。
成年人的下巴后缩也同样可以通过正畸正颌联合治疗的方式改善。
后缩严重的还可以结合颏成型手术，将下巴拉出来。
后缩程度较轻，且咬合关系正常的情况，可以通过玻尿酸、假体填充改善下巴后缩的情况。
总的来说，下巴后缩只是肉眼可见的外貌变化，引发下巴后缩的原因却不尽相同。
抛开遗传因素之外，大部分的下巴后缩都能够在青少年阶段通过干预腺样体、矫正呼吸习惯来预防。
科学合理的检查搭配合适的干预，才能够防患于未然，为健康的身体和美观的外形做准备。
