小阳旦汤（桂枝汤）的减味方：桂枝去芍药汤
原文：
21太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。
桂枝去芍药汤方
桂枝 三两（去皮） 甘草 二两（炙） 生姜（切）三两 大枣 十二枚（擘）。
上四味，以水七升，煮取三升，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药。将息如前法。
注解：
太阳病误下后，出现了“脉促，胸满”，因为泻下药与人体正气往外、往上走去祛赶病邪的方向相逆反，所以表证未解，又导致部分外邪内陷于胸，正邪交结战于胸部，于是出现“脉促，胸满”的症状。“脉促”的意思是数脉偶有卡顿之象。
在《伤寒论》第140 条文中有“太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。”这里说的是如果误下后只有脉促的症状，那说明病快好了。
在《伤寒论》第34条文中有“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”说的也是经误下后表证未解，有脉促的症状。这里用葛根黄芩黄连汤，治表证只用葛根，说明表证不重。
本条是脉促，伴有胸满，胸满比结胸要轻些，所以不需要用陷胸汤。因为表证未解，还是要用桂枝汤。为什么要去掉芍药呢？因为原来用的泻下药的力量还在，芍药是泻肝汤臣药，它的力量是回收、下行的，所以要去掉芍药，去掉芍药，等于桂枝的向外之力增强了，所以桂枝不用加量，依然是三两。
综合起来看，“脉促”一方面表明还有表证，但表证比较轻；另一方面表明体内的阳气不足以出表，但阳气也不太弱。如果没有其它症状，那可以不再用药；如果有其它症状，可以再用桂枝去芍药汤或用葛根等。
小阳旦汤（桂枝汤）的减味方：桂枝甘草汤
原文：
64发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
注解：
发汗过多，导致心下悸，按着会舒服一些，这是因为阳气发散出去过多了，导致“心下”这个区域虚了，受到一些邪气的上冲侵犯。
伊尹肝虚证有心悸，用桂枝补肝。
桂枝能加强小肠和膀胱的阳气，加强升阳的力量，将阴液转化为津液，则浊气减少，则上犯的邪气自退。甘草是泻肾汤臣药，能抑制阴气逆升上泛滥。
心悸和心下悸的原因有很多，归根到底是肝经或心包经（都属厥阴经）亏虚、给心脏供血不足并导致邪气上逆造成的。这一条讲的是发汗过多造成的。
另外，下焦水湿气囤积并上泛，也会造成心悸和心下悸。这是脾虚而受肾反侮，浊阴上泛而影响到心，可以在这个方子的基础上加上两味泻水去湿的药，茯苓和白术，这就成了苓桂术甘汤。
如果因为心脾血营久亏造成心下悸，这就要用炙甘草汤了，炙甘草汤还是以桂枝、生姜、大枣和甘草为主药，加人参补脾，再佐以地黄、阿胶之类补肾滋阴，挽留阴液使之不上泛。
如果因为下焦淤血造成心悸，可以用桂枝甘草汤合去淤血的方药。
桂枝甘草汤及其变化方在心脏病上使用的机会很多，如早搏、房颤之类，只要是心脏运行不良的疾病，都可以考虑使用。
炎黄学者民族医生吴越
2024年12月29日
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附1：炎黄国医著作总目录
第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：
C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。
C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。
C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）
C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）
C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药，另外非经典用药100多种加以讲解)
第二系列：略
第三系列：略
附2：炎黄国医课程体系
第一类：经方课程
一、《分类讲病（经方体验）》
二、《经方易用（经方入门）》
三、《经方直用（经方晋阶）》
四、《经方逻辑（经方研修）》——特别系列：经方体系底层逻辑
第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）
第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十一单元）
五、其它经方课程
第二类：针灸课程：略
第三类：特别课程：略
第四类：普及课程（公益免费）：略
