近期，国家医保局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（下文简称“医保目录”），91种药品新增进入医保目录，成都本地药企海思科医药集团历时十余年研发的两款创新药品克利加巴林胶囊和考格列汀片成功纳入。其中，考格列汀片用于改善成人2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制，这标志着我国首个双周制剂降糖药物成功面世。
▍如何抓住国谈机会？
派出业务骨干开展辅导
帮助企业熟悉国谈规则
据悉，海思科是一家落户在成都市温江区的专业化医药集团上市公司，该企业历时十余年研发出克利加巴林胶囊和考格列汀片均于2024年上市，药品上市后，能否抓住国谈机会，顺利进入医保目录，成为企业面临的迫切难题。
在了解到企业的困难后，成都市医保局及时邀请省医保局向企业宣讲政策，派出熟悉政策的业务骨干为企业开展辅导，解读国谈规则、流程，提升企业对国谈规则的认识。最终，两款创新药成功进入医保目录。
创新药进入医保目录后，还面临着进院难题，为帮助创新药准入提供清晰路径，成都市卫健委、市医保局、市市场监管局联合印发了《优化药品进院流程工作指引》（下文简称“《工作指引》”）。“得益于《工作指引》的出台，目前成都市第六人民医院已经开始接收新药申报资料，海思科的这两款新药也在药品接受的范围，我相信后续会有更多的医疗机构能够使用到成都研发、制造、生产的创新国谈药品。”企业相关负责人说。
▍助企解忧故事并非个例
多渠道赋能
全市医保系统走访服务企业854户
帮助海思科解决问题只是一抹缩影。自今年9月初，成都市深入推进“进万企、解难题、优环境、促发展”工作以来，全市医保系统走访服务企业854户，线上线下联动收集急难愁盼问题和诉求建议124个，办结124个，办结率100%。
不仅如此，成都市医保局还出台系列措施深化医保为企服务，从支付方式改革、公共服务升级、产业发展融合、数据应用赋能四方面，优化营商环境、赋能企业发展。
支付方式改革方面，协助创新药械所涉医疗服务立项申报及定价；支持医疗机构开展特需医疗服务等市场化程度较高的医疗服务项目；支持参保人员凭外配处方在“双通道”药店购药并享受同等支付；对在我市转化形成的创新药械，推荐纳入普惠型商业健康保险“惠蓉保”保障范围。
公共服务升级方面，建设成都医保政策“百事通”应用平台，实施对企政策服务精准直达；整合成德眉资四市医保政策，实现企业任意拨打四市咨询电话智能和人工直接应答服务；推进成都都市圈医保协作一体化发展，推行医保药店协议文本、管理模式、操作方法、处理标准、发展方向5个统一；推动医保服务网点“进园区”，有针对性地开展个性化服务。
产业发展融合方面，优化定点医疗机构管理指标，医疗机构使用创新药械、创新诊疗项目等费用不纳入药占比、次均费用等指标计算范围，鼓励创新药械入院应用；助力长期护理服务产业发展，积极发展培育第三方评估机构，促进护理服务培训产业发展；助推中医中药产业发展，推动我市医疗机构制剂、中医诊疗项目纳入全省医保目录，将符合条件的提供中医药服务的机构内设中医医疗机构纳入医保定点范围。
数据应用赋能方面，依托全国统一的医保信息平台，积极推进医保数据基础制度体系建设，规范医保数据应用模式，持续深化“三电子两支付”等便民服务应用，加快构建医保信息化便民惠企服务新生态。
不仅有政策支持，还有实实在在的作为。这一年，成都市医保局联合市经信局、市卫健委等多部门组织了11场院企对接会或政策宣讲会，组织创新药械企业与医院面对面交流，努力形成共识，提高创新产品在医疗机构的认可度，并组织医保业务骨干向参会企业、医疗机构宣讲药品集采、药械招采等政策，助力企业抓住政策机遇，加速发展，受到企业欢迎。
成都市医保局相关负责人表示，下一步，还将形成覆盖集采落地进院、鼓励临床应用、加强精准服务等方面的17条医保助推创新药械产业发展建议举措，进一步助推医药健康产业发展。
成都日报锦观新闻 记者 杨升涛 图片 市医保局 责任编辑 罗皓 编辑 王奕然
