桂枝麻黄各半汤
原文:
23太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。
注解:
太阳病到了八九日,出现“如疟状”的情况,就是定时发作,像疟疾那样。还有“发热恶寒”的证,可是“热多寒少”,并不怎么怕冷,说明正气稍胜,正气不太虚。“其人不呕”是未传少阳。“清便欲自可”是未传阳明。“一日二三度发”说明这个病邪不能持续,自体免疫力已经占了上风。“脉微缓者”,脉证相应,这就是病要好了。因为原来得了感冒时的脉象都是浮、数、紧,或大而硬,或躁动不宁,或弦的,这些脉象都是因为邪气盛,正邪交战所导致的脉亢盛紧张的状态。病邪要退了,脉就缓下来了。
原文:
23(续)脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下,更吐也。
注解:
这里讲到一个治病的大原则:阴阳都虚了的人,不可用汗、下、吐法。那还有什么办法?——和(解)。
原文:
23(续)面色反有热者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢(去皮) 芍药、生姜(切)、甘草(炙)、麻黄(去节)各一两 大枣四枚(擘) 杏仁二十四枚(汤浸,去皮尖及两仁者)
上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,温服六合。本云,桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服。将息如上法。
注:一两=二十四铢=15.6克 一升=十合=200毫升
注解:
这一条文应该是接着前面讲的,“太阳病,得之八九日”,在这个基础上,“面色反有热”,就是说,前提是太阳证,而且过了八九日了,那么现在还剩一下邪热转而显现到面上了,而且,还有身痒,从这种征象可以判断,病因病机是“以其不能得小汗出”,所以,在原来桂枝汤的基础上,再加点麻黄汤。
汗出用桂枝汤,不汗用麻黄汤。身痒说明汗已到了皮肤下,只差一点就要出来了。这时候是处在汗与不汗之间,于是用桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤的思路可以用于治疗一些皮肤病(如风团),湿气到了皮肤下出不去了,于是形成疹痒。
桂枝二麻黄一汤
原文:
25服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝一两十七铢(去皮) 芍药 一两六铢 麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢 杏仁十六个(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣五枚(擘)
上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,温服一升,日再服。本云,桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。
注解:
服桂枝汤后,大汗出,脉洪大,说明此人阳气很足,服桂枝汤就出大汗,而出大汗并不能将风寒邪气祛除出去,出微汗才是最能祛外邪的方法。因表证不解,太阳证仍在,自然还是用桂枝汤,所以“如前法”。如果是阳明证的大热大出汗,就要用白虎汤之类了。
这一条的关键症状是“形似疟,一日再发”。太阳证,如果连续出汗,那是桂枝汤证;如果完全不出汗,那是麻黄汤证,现在是一阵一阵地出,所以要用“桂枝二麻黄一汤”。那上一条呢,是汗出到皮肤底下出不来,所以用“桂枝麻黄各半汤”。这个病人已经出了大汗了,所以不能用完整的麻黄汤来发汗,避免虚脱。
炎黄学者民族医生吴越
2024年12月29日
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附1:炎黄国医著作总目录
第一系列:“炎黄国医”经方破解系列著作(逻辑严密,阶梯递进,须按顺序学习):
C1、《“伊尹经方体系”课程讲义(汇编)》(对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解)——有配套讲解视频:“伊尹经方课程”(破解伊尹经方体系,掌握中医真正核心)。
C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》(用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰)——有配套讲解视频:“仲景经方课程”(理解仲景经方运用,提升中医实践技能)。
C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索(续)》(继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方,至此,伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕)
C4、《从经方中归纳用药规律》(从伊尹经方体系和仲景经方体系中,归纳出100多种中药的用药规律)
C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药,另外非经典用药100多种加以讲解)
第二系列:略
第三系列:略
附2:炎黄国医课程体系
第一类:经方课程
一、《分类讲病(经方体验)》
二、《经方易用(经方入门)》
三、《经方直用(经方晋阶)》
四、《经方逻辑(经方研修)》——特别系列:经方体系底层逻辑
第一部分、《伊尹经方课程:破解伊尹经方体系,掌握中医真正核心》(共五单元)
第二部分、《仲景经方课程:理解仲景经方运用,提升中医实践技能》(共十一单元)
五、其它经方课程
第二类:针灸课程:略
第三类:特别课程:略
第四类:普及课程(公益免费):略