在省政协十三届三次会议上，湖南省政协常委、省政协副秘书长、农工党省委会副主委蒋秋桃建议：深入推进我省家庭药师居家药学服务工作。
蒋秋桃委员介绍，老年人多病共存、多药共用、长期用药现象普遍存在。截至2023年末，我省60岁及以上老年人口1460.4万人，占全省常住人口总数22.24%；65岁及以上老年人口1081.3万人，占全省常住人口总数的16.46%；80岁以上高龄老人213.07万人，90岁以上高龄老人27.07万人。这些数据显示我省已进入深度老年化社会，且我省外出务工人员较多，留守老人多。
随着高血压、糖尿病等慢性病发病率呈上升趋势且低龄化，且老年人中的呼吸道疾病（慢阻肺病、支气管炎、哮喘等）、骨质疏松、肿瘤等疾病占比也比较高，居家用药成为常见的主要用药场景，由于居民药品来源途径多，许多居民用药健康素养不高，用药依从性低，导致居民居家用药重复、用药方法不正确、用药效果不达标、用药不良反应发生率高、家庭过期失效药品多。因此，开展家庭药师居家药学服务工作是解决居民居家不合理不安全用药的有效路径。近年来，我省出台了《关于印发湖南省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案的通知》《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的实施意见的通知》等文件，明确“鼓励医疗联合体内将二级以上医疗机构药师纳入家庭医生签约服务团队，鼓励探索为行动不便的老年人、孕产妇、儿童等重点人群开展上门的居家药学服务”。2020年成立湖南省药师协会居家药学服务专委会，开展居家药学服务技能培训和学术交流；长沙市部分医院试点开展居家药学服务，取得一定成效，但由于缺乏政策顶层设计，与江苏等发达地区及人民群众的居家安全用药需求相比仍存在较大差距。
为此，蒋秋桃委员建议：出台《湖南省家庭药师居家药学服务实施方案》，进一步深入推进我省家庭药师居家药学服务工作。
一、制定居家药学服务规范。
明确家庭药师的岗位职责、基本要求、服务对象、服务内容、服务要求、服务评价、培训措施、监管体系与行业标准等方面的内容。以服务内容为例，可包括：药物治疗管理、药学咨询与用药指导、科普宣教、家庭药箱管理、建立用药管理档案等，为签约居民提供规范化的居家药学服务。
二、规范家庭药师技能培训。
加强基层药学人才队伍建设，提升药学服务技能，保证患者安全用药，减轻群众的疾病费用负担，更好地保障人民健康。可根据我省基层药师实际情况，由市级卫生行政主管部门牵头开展家庭药师居家药学服务技能培训，经过培训考核合格后才能从事家庭药师居家药学服务工作，经培训并取得结业证书的家庭药师，实行积分注册管理，每年需完成一定学分的在线继续医学教育或线下实训培训班等学习任务，等等。
三、探索建立家庭药师工作室。
可在社区卫生服务站、社区党群服务中心和养老机构等地建立家庭药师工作室，评估发现用药问题，指导家庭药箱管理。为患者进行效期药品管理、药品存放指导、儿童安全用药指导和过期失效药品处理指导等服务，以保障患者治疗效果、减少药品不良事件和药品资源浪费及环境污染，同时方便和医生及时沟通调整用药方案，也方便社区居民就近接受家庭药师服务，还能提升家庭药师服务的辨识度和显示度，扩大家庭药师的社会影响。通过加强居家药学服务的基础设施建设和信息化建设，提升服务的便捷性和可及性。
四、推进将家庭药师纳入家庭医生签约服务，充实家庭医生签约服务内容，提升家庭医生签约服务内涵和质量。
居家用药是家庭医生管理的慢性病患者的主要治疗方式，因此，家庭药师和家庭医生协同开展慢性病管理，既可以提高慢性病治疗效果，也可以减少药品不良反应发生，同时能提高签约患者的获得感和满意度。建议对政府举办的基层医疗卫生机构的家庭药师实施“定向设岗、定向评价、定向使用”政策，强化岗位管理、绩效考核、表彰激励等手段，调动工作积极性，拓展职业发展空间，不断增强职业认同感。探索建立有偿居家药学服务机制，体现药学服务的专业价值，让居家药学服务可持续更优质。
来源公众号：湖南农工
通讯员 | 王家璐
