下发100亿！国家明确：为县乡医院更新设备

来源：县域和基层医声

专项资金改善基层医疗设施，防挪用防扩张，关键在用好每一分钱。

近期，国新办举行“中国经济高质量发展成效”系列新闻发布会。明确今年安排100亿元支持紧密型县域医共体建设，大批县医院医疗设备配置加速提档升级！

会上，国家发展改革委副秘书长袁达先生表示，在就业、教育、医疗、养老托育等方面持续加大投入。其中在医疗领域，重点提出：

今年将支持高水平医院布局建设125个国家区域医疗中心，安排100亿元支持紧密型县域医共体建设，为县级医院和乡镇卫生院更新CT、B超、血液透析等医疗设备；同时，实施病房改造提升行动，改造升级二、三人间病房3万间。

通过这些投入，基层医疗机构硬件条件得到了显著改善，为实现“看大病不出省、日常疾病在基层解决”的目标提供了基础保障。会上，有关负责人表示，会“更大力度支持公共服务补短板建设”，“实施医疗卫生强基工程，让更多群众在家门口享受更加优质的医疗服务”。

笔者认为，专项资金的投入具有重要意义，不仅补齐了基层医疗服务的短板，也为推动分级诊疗和医疗资源均衡分配打下了坚实基础。然而，要让这一政策的效果持续放大，未来仍需从三个方面总结经验，推动后续工作更进一步。

用好专项资金，提高基层服务能力

100亿元资金的核心目标是改善基层医疗设备和病房条件，从而提升县级医院和乡镇卫生院的诊疗能力。这些资金若能用得其所，将显著改善基层群众的医疗体验，解决“小病拖、大病挤”的现象。

笔者认为，在专项资金的使用中，精准投向是关键。医疗设备的升级和病房改造必须根据基层医院的实际需求，而非一刀切地追求设备“高端化”。比如，许多乡镇卫生院和县级医院的日常诊疗需求更依赖B超、心电图等基础设备，而大型CT、核磁共振设备可能实际使用频率有限，且操作要求高，容易造成设备闲置浪费。因此，无论是基层医疗机构在申请资金时，还是发改部门审批时，都应通过科学评估明确设备需求清单，并确保更新的设备能真正满足当地患者的实际需要。

此外，专项资金投入后的实际效果与医护人员的技术能力密切相关。笔者注意到，部分基层医院虽然有了先进设备，却因缺乏专业技术人员无法充分发挥设备作用。因此，资金到位后，卫健、教育等部门还要及时跟进，不仅要关注硬件的购置与安装，还需将医护人员培训作为重点任务。通过与高校、专业培训机构合作，提升基层医护人员的技术水平，确保设备在基层“落地生根”，真正为患者服务。

出台配套措施，防止专项资金被挪用

事实上，专项资金的使用效果很大程度上取决于地方政府和医疗机构的执行能力。然而，笔者注意到，由于地方政府债务压力较大，不排除专项资金或者专项债被挪作他用的现象发生。

过去，一些地方政府已完善发展改革类的专项资金管理办法，但对于基层政府的限制还是有限。近两年，审计部门在规范专项资金使用上发挥了重要作用。例如，2023年度中央预算执行和其他财政收支审计查出问题的整改情况，就提到了学生营养餐补助金被挪用等现象，最后处理处分1200人。

为确保资金用在刀刃上。笔者建议进一步提升专项资金使用的透明度。国家部委可以通过建立信息公开平台，定期公示专项资金的申请、拨付与使用情况。例如，某县级医院是否购置了计划中的设备，某乡镇卫生院是否完成了病房改造，这些信息应当对社会公开，接受公众和媒体的监督。此外，笔者认为还可以引入审计机构（甚至是第三方独立审计机构），对资金使用情况进行定期检查，及时发现并纠正违规问题。

其次，专项资金的使用必须有严格的“红线”限制。由于地方政府债务压力还将持续一段时间，一些地方政府存在将专项资金挪用于其他用途的冲动，例如用于弥补其他财政缺口或偿还债务。对此，笔者建议国家部委出台更强硬的政策，或纪检监察与审计介入的方式，明确规定专项资金的用途，并加强对地方政府的监督与问责。对于挪用资金的行为，应采取“一票否决制”，追究相关责任人的法律与行政责任，形成强有力的震慑效果。

此外，笔者认为还可以通过绩效考核的方式强化专项资金的实际效益。具体来说，可以采取分阶段拨款模式：第一阶段拨付启动资金，用于设备采购和基础改造；第二阶段则根据实际完成情况、设备使用率、患者受益率等指标，分批拨付剩余资金。这种“结果导向”的拨款机制，不仅能够确保专项资金的高效使用，也能激励地方政府加快项目推进。

医院应谨慎扩张，不新增债务

在专项资金的支持下，许多基层医院通过设备更新与病房改造，服务能力得到提升。与此同时，一些医院也可能因设备升级和业务扩展，产生进一步扩大规模的冲动。然而，笔者认为，基层医院在扩张过程中需要保持理性，避免盲目扩建带来的债务风险。

从实际情况来看，基层医院服务能力的提升并不一定依赖于规模扩张，更重要的是优化资源配置，提高运营效率。部分县级医院可能因为获得专项资金，而盲目新增大型设备或扩建病房，导致运营成本大幅提高。如果这些扩建项目超出了实际需求，不仅会造成资源浪费，还可能因债务压力增加影响医院的正常运转。对此，笔者建议，基层医院的扩建项目必须与当地人口规模、疾病谱和服务能力相匹配，优先考虑如何充分利用现有资源。

同时，专项资金虽然解决了短期设备和病房改造的问题，但医院的长期发展仍需依靠自身的良性运营。一些医院可能因过度扩张而选择借款筹资，这种短期行为容易形成长远的债务负担。笔者认为，基层医院在发展过程中需要量入为出，审慎评估自身的财务能力，避免新增不必要的债务。

此外，医院的管理能力也是提升服务质量的重要因素。基层医院可以通过引入信息化管理系统、优化就医流程、提升患者满意度等方式提高内部运营效率，同时减少不必要的资源浪费。通过精细化管理和服务能力提升，医院不仅能够更好地吸收专项资金的红利，也能为实现可持续发展奠定基础。

100亿元资金支持是好事，但要把钱花在刀刃上，这需要多部门通力合作。希望未来这样的政策投入能够持续下去，为“健康中国”战略的实施和共同富裕目标的实现打下坚实基础。

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