近10年来
肺癌高居国内恶性肿瘤
发病率的榜首
1月9日，福建卫生报邀请福建省福州肺科医院肿瘤内科四病区林恒副主任医师做客《医生我想问》直播间，与广大网友共同探讨肺癌防治的相关知识。
（点击图片查看直播回放）
截至目前，多平台总在线观看与回看超18万人次。
暴露在二手烟环境中
家庭成员患肺癌风险高3至8倍
林恒率先对肺癌的类型及诱因展开介绍。肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中，非小细胞肺癌占比超 80%，进一步细分为大细胞癌、腺癌和鳞癌。肺癌不具传染性，但存在家族聚集性与遗传易感性。
肺癌的诱发因素众多，吸烟、被动吸食二手烟、环境污染和职业暴露等，都是以往较为常见的诱因。近年来，不吸烟女性患肺癌的情况日益增多，情绪郁积、厨房油烟等诱因也愈发受到重视。
林恒指出：“二手烟的危害极大，然而在日常生活中却极难避免，一系列数据为我们敲响了警钟。” 例如，每天暴露于室内二手烟环境中15分钟，持续一年，其危害程度便等同于主动吸烟。研究表明，与未接触二手烟的家庭成员相比，暴露在二手烟环境中的家庭成员患肺癌的风险要高出3至8倍。
因此，大家应高度重视，切不可因个人吸烟行为，给家人、朋友及周围的人带来严重的健康危害。
最直接有效的方法便是劝阻他人吸烟，而在办公场所等难以避免烟味的环境中，可通过经常开窗通风，保持空气流通；利用室内空气净化设备改善空气质量，减少烟雾残留。
此外，在无法避免接触二手烟的极端情况下，个人可采取佩戴口罩等防护措施，尽可能降低二手烟对自身健康的损害。
吸烟包年数
超过30年都要警惕
低剂量螺旋CT筛查可降低高危人群20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。对于高危人群，林恒建议定期进行低剂量CT筛查，以便早期发现肺癌。
肺癌高危人群包括
● 吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年。吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。
● 被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20 年。
● 患有慢阻肺。
● 有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年。
● 有一级亲属确诊肺癌。一级亲属指父母、子女及兄弟姐妹。
打好组合拳
提升患者5年生存率
肺癌的常见诊断方法是一个有步骤的过程。林恒介绍，患者入院后，医生首先会询问病史并进行体格检查，之后借助气管镜、肺穿刺，以及超声引导下的气管镜等取到患者病理组织。最终，还需进行全身影像学检查与评估，以确定患者疾病所处的分期。
在明确了患者的病史、完成查体及取病理、影像学检查等工作后，便能知晓肿瘤的类型，通过影像学手段可了解肿瘤的不同分期。
而在如今的分子时代，还需进一步明确患者的基因突变情况。待这些信息都明确后，医生会综合患者的经济情况、个人意愿等，为其拟定抗肿瘤方案。
具体的治疗手段犹如一套组合拳，由不同方法组成。局部治疗方法包括放疗和手术，分期较早的患者可能适合手术，局部晚期患者则可能更适合放疗。
对于癌细胞已扩散、无法使用局部治疗手段的患者，化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身性治疗方法就显得尤为重要。
近年来，随着医学的进步，这些全身性治疗方法的应用场景愈发广泛，且可与局部治疗手段相结合。例如，对于无法达到手术条件的患者，采用化疗联合免疫治疗，可使肿瘤缩小、分期降低，从而达到手术条件。
靶向治疗是指运用靶向药物治疗某些恶性肿瘤，具有疗效较好、副作用较小的特点，是一种比较理想的恶性肿瘤治疗方法。但仅有部分病人有相对应的靶点才可以从靶向治疗中获益。
最重要的是通过分子检测等方法，评估病人是否有可以用药的靶点，并综合病情、药物反应、经济条件等多方面考虑，选择最恰当的治疗方法。
免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞，包括使用免疫检查点抑制剂等药物。
早些年晚期肺癌，特别是没有基因突变的晚期肺癌，5年生存率是个位数，但是自从有了免疫检查点抑制剂之后，这类患者的5年生存率提高到约20%~30%。
“我们用这么多的手段，最终还是希望延长肺癌患者的总生存时间，同时给大家带来更好的生活质量。”林恒说。
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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁 摄影：章立强
主持人：陈香 导播：周千艺 助理：陈筱蔚
摄像：陈昶晔 章立强
编辑：菲菲
审核：黄美辉、陈静
