近日，我院消化内科一区
收治一名误服清洁剂的患者
事发后，刘奶奶（化姓）在外院就医
发现食管胃糜烂并狭窄
在我院寻求进一步治疗
罪魁祸首是桌上一瓶矿泉“水
里面是油烟机清洗剂
消化内科一区主任郅敏主任医师提醒
这种误服
并不少见
桌上的饮用水，
怎么就变成了清洁剂？
60岁的刘奶奶外出后口渴，便随手拿起桌上的瓶装 “水”，随即一股奇怪的味道弥漫口腔，直冲天灵盖，等反应过来，“水”已经沿着食管落胃了，强烈的灼烧感刺痛刘奶奶的胸腔、腹腔，这是油烟机清洗剂！
刘奶奶察觉异常后和家人迅速就医，在外院初步治疗后，发现其腐蚀性食管炎、腐蚀性胃炎、胃腔狭窄，后出现食梗阻，为寻求进一步治疗，刘奶奶到我院消化内科一区主任郅敏主任医师处就诊。
郅敏团队检查后发现刘奶奶食道损伤较为严重，仍有缝隙，指导其使用加制酸药物以及消化道黏膜保护剂，同时口服肠内营养液，完善营养支持后再行结肠代食管手术。目前刘奶奶在家休养，规律复诊。
据刘奶奶回忆，用矿泉水瓶分装油烟机清洗剂后，没有及时放回原位，也没有用标签区别，导致误服，后悔不迭。
郅敏表示，近年来，还真接诊过不少误服清洁剂的患者。
很容易被误服
速查以下情况
许多清洁剂（洁厕灵，油烟机清洗剂，玻璃清洗剂等）主要成分中含酸、碱性物质，且腐蚀性较大，由于物体外观及人们使用习惯，其伪装性极强。
1. 外观与常见饮品相似：一般清洁剂的容器外观可能与一些常见的饮料瓶相似，例如某些瓶身是透明的，类似小瓶的饮料瓶，如果放置在没有明显标识或者容易被儿童触及的地方，可能会被误当作饮料服下。
2. 存放不当：没有将清洁剂存放在专门的清洁用品储存区域，而是与食品、饮料等混放。比如在一些家庭的小储物间，物品摆放杂乱，拿取东西时可能会不小心误拿误服。如果分装到其他没有标识的瓶子中，也容易导致误服。
3. 缺乏足够的警示标识：如果清洁剂的容器上没有明显的警示标识，或者标识被磨损、弄脏而难以辨认，使用者可能在不经意间误服。
4. 使用者疏忽或认知不足：一些老年人可能由于视力不好或者疏忽，在没有仔细查看的情况下误服。
误服清洁剂后该怎么应急处理？
郅敏提醒，误服后可以尽快采取以下措施：
1. 漱口：
立即用清水漱口，尽量将口腔内残留的清洁剂吐出，以减少进一步腐蚀。
2.促进排泄（如果喝得很少的情况）：
可以大量饮水，加快身体的新陈代谢，促进排出。
3.不要催吐（特殊情况除外）：
如果误食的量较大或者不确定时，不要轻易催吐，因为催吐可能会导致清洁剂再次对食管等部位造成腐蚀伤害，尤其是在误食后已经过了一段时间，催吐可能会加重损伤。如果误食时间较短且量很少（如一口），在专业人士指导下可考虑谨慎催吐。
4. 不要进食食物：
避免进一步摄入其他物质，以免与清洁剂发生反应加重损伤。
5. 中和酸/碱性物质（症状较轻的患者）：
洁厕灵主要成分是盐酸，属于酸性洗涤剂，如果患者清醒，可服用苏打水、肥皂水以中和胃内酸性物质。厨房清洁剂含碱性成分，可以用弱酸性物质，如3%~5%的醋酸来中和部分强碱。酸碱中和以减轻对身体的腐蚀伤害。
6. 保护胃黏膜：
口服生鸡蛋清、牛奶、豆浆等高蛋白物质。较多的生鸡蛋清进入人体会产生较多的复合物，有利于阻碍人体对毒素的吸收，还可以在消化道上形成一层保护膜，减少清洁剂对食管黏膜、胃黏膜的损伤。牛奶、豆浆中的蛋白质也能起到类似的保护胃黏膜的作用。
尽快就医
治疗分轻重
郅敏表示，医生会仔细查看患者是否有口腔黏膜糜烂、喉头水肿、呼吸困难等情况，检查是否存在食管胃黏膜损伤的症状，如剧烈的烧灼感、呕吐、呕血、腹痛等，严重时还要考虑胃肠穿孔等不良情况。
误服量少时，一般会让患者大量饮水，促进排泄，指导患者食用高蛋白食物，必要时洗胃。
误服量大，且发现时间极短，可谨慎考虑洗胃，避免因洗胃造成二次伤害。可使用生鸡蛋清、牛奶、豆浆等高蛋白物质口服或通过胃管注入，以保护胃黏膜，减少清洁剂对胃黏膜的腐蚀作用。
同时，也可能使用粘膜保护剂如蒙脱石散，在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻损伤，或使用药物来抑制/增强胃酸分泌，从而保护胃肠道黏膜，减轻酸性/碱性物质对胃肠道的进一步损害，后续还需完善肝肾等器官功能检查。
如果出现消化道穿孔等严重并发症，可能需要进行外科手术修复。
本文指导专家
消化内科郅敏 教授、主任医师
中山六院消化内科副主任、消化内科一区主任。中山六院《诊断学》教研室主任，中山六院教务处处长，中山大学教学督导、中山六院教学督导组组长。
学术任职：炎症性肠病公益组织“常在心”创始人及管理者、中华医学会消化病分会炎症性肠病学组委员、中国医师协会整合医学分会消化病学分会委员、中华医学会肠外肠内营养学会肠道微生态学组委员、中华医学会消化病学分会和中国健康促进基金会炎症性肠病诊疗质控评估指导中心专家委员会秘书、北京医学奖励基金会IBD专委会委员中国医师协会外科分会炎症性肠病专委会委员、广东省医师学会消化病分会委员。
学术专长：擅长消化系统疾病，包括食管、胃肠以及肝胆、胰腺疾患的诊治。如胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化等。
出诊时间：周一上午、周三上午（IBD门诊）
雅和门诊：周二下午
责任编辑：张婷婷
初审：戴希安
审核：简文杨、乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
内容来源：中山六院
