“李主任，我今年大学毕业，已经找到了好工作，这都要感谢您给了我‘第二次生命’！”近日，23岁的小婷（化名）怀着激动的心情，与湖南省肿瘤医院（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院）的骨软组织科主任、主任医师李先安打了一通电话。
小婷曾是李先安主任治疗的一位骨肉瘤患者。骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要高发于10至20岁的青少年，复发率高，其死亡率令人担忧，多数患者面临截肢。
在李先安医生的精心设计、手术执行以及医院的悉心照料下，小婷不仅成功保留了腿部的运动能力，癌细胞也得到了有效控制并且没有复发，她的生活品质因此显著提升。
像小婷这样成功救治的案例，李先安主任遇到很多，“每当看到这些年轻的患者站起来、走起来，他们的人生能走得更远、更好，就是我作为医生最欣慰的事情。”他说。
“骨癌之王”多发于青少年
2016年，小婷正在读高中。一日，在体育课上，刚运动后的小婷感觉自己膝盖隐隐作痛。但由于刚运动完，加上正是长高的年纪，小婷以为是“生长痛”，并未在意。谁知四个多月过去，小婷右膝关节的疼痛并未缓解，反而愈演愈烈。
家人立马把小婷送往当地医院接受诊治。一系列检查后，医生怀疑她的右膝关节内可能有肿瘤，建议她转诊至更高级别的医院。
2017年2月，小婷来到湖南省肿瘤医院，在骨软组织科主任李先安的门诊接受进一步的诊治。
李先安主任通过详细的身体检查，发现小婷右大腿远端外侧有轻微的压痛感，但未触及明显的肿块。局部皮肤温度正常，右膝没有变形，活动度略有下降。
经过一系列检查，结果显示右股骨远端骨质出现破坏，并且周围软组织受到侵犯，这表明恶性病变的可能性较高，极有可能是骨肉瘤。
“骨肉瘤是儿童和青少年易患的恶性肿瘤之一。在我国，每年骨肉瘤新发儿童及青少年发病率大约3-5/100万。”李先安主任解释，骨肉瘤可以发生于任何年龄，其中大约75%的患者发病年龄在10-20岁之间。
骨肉瘤最常见的发病部位是膝关节周围，其次是髋关节和肩关节周围，其恶性程度较高，进展较快，预后较差，并喻为“骨癌之王”，晚期发生肺部转移是骨肉瘤患者死亡的主要原因。
治疗骨肉瘤通常不可避免地涉及手术程序。但在2017年，鉴于肿瘤复发和转移的风险，部分医疗机构在处理骨肉瘤时会选择进行患肢切除手术。而对于正处于青春年华的小婷来说，这无疑是一次沉重的打击。
为了给年轻的小婷保住膝盖和运动功能，李先安主任决定先用新辅助化疗为小婷控制癌细胞，然后进行手术。手术时，在切除肿瘤的前提下，给小婷换一个金属的关节。
“这样，既保住了孩子的膝盖，不让她丧失运动功能，又能达到治疗效果。”李先安主任回忆，手术非常成功，术后半个月，小婷便能下床行走。如今7年过去，小婷坚持来到省肿瘤医院复诊，每次复诊结果都非常乐观，未见复发迹象。
（李先安主任在进行手术）
“三化三保”理念，保住孩子奔跑的青春
如今，小婷大学毕业，即将走向一段新的人生。而这段医患情谊，也让小婷将李先安主任当作长辈一般尊重、信任。“她考上大学，就迫不及待打电话给我报喜。现在小婷毕业了、找到工作、交往了男朋友，都会及时和我分享她的喜悦，我也由衷地为她感到高兴。”李先安主任说。
和小婷一样，与李先安保持多年医患情的还有常德的小张（化名）。
小张在2013年确诊为高分化软骨肉瘤，虽然该病恶性程度不高，鉴于肿瘤的特殊部位，常德及省内多家大医院均建议患者截肢。当听说必须截肢，身为重点大学研一的小张十分沮丧。
直到来到湖南省肿瘤医院，才改变了小张的人生。“按照当时的观念，截肢是第一考虑的方案，同时也是最简单的。考虑患者尚年轻，截肢术对其以后生活工作影响较大，尤其是患者有强烈的保肢愿望，所以我们重新拟定了手术方案。”李先安主任决定采用骨肿瘤切除技术与骨延长技术相结合，来进行保肢。
小张在手术后的康复情况令人欣慰，在近两年的复诊中，他早已能自如行走，与健康人无异。他向李医生倾诉，当年发现肿瘤时，他正是一名研究生，病魔的侵袭让他对前途感到迷茫。然而，11年后的今天，小张不仅战胜了病魔，还找到了理想的职业，任职于广东的一家外资企业，事业蒸蒸日上。
此外，他还即将迈入婚姻的殿堂，与爱人携手共度人生。“这一切美好的生活，都离不开李医生的悉心治疗。”小张满怀感激地说。
肉瘤的发病特点，使得李先安在骨软组织科中，频繁接触的主要是十几岁的青少年，目睹这些孩子们遭受病痛的折磨，他常常感到心如刀绞。
然而，在骨、软组织科团队多年来的不懈努力下，秉承“三化三保”理念，即推动治疗“微创化、内镜化、介入化”“保疗效、保器官、保舒适”，成功治愈这些孩子的疾病，为他们保全生命、肢体和运动能力，让他们能够继续成长，李先安深感，成为一名医生充满了幸福。
请勿忽视孩子的“生长痛”
小婷和小张能够成功救治，除了依靠于湖南省肿瘤医院骨软组织科的精湛技术，也与他们的疾病发现及时密不可分。
骨肉瘤是一种高度恶性的原发骨肿瘤（最初从骨骼开始发生的肿瘤），是儿童及青少年骨肿瘤中最为常见的类型。骨肉瘤在早期症状可能不明显，因此许多孩子在疾病早期并未及时发现，误将疼痛当作“生长痛”“运动痛”忽视。
李先安主任提醒，由于骨肉瘤的高发人群多为青少年，往往还需要与青少年生长痛区分开来。
如果是骨肉瘤，通常为单侧疼痛，会出现关节周围疼痛，尤其是夜间疼痛，通过制动和服用常规止痛药难以缓解。关节周围肿胀并出现包块，同时可能伴有包块周围皮温升高。休息时疼痛较为明显，关节的活动受限。全身乏力、体重减轻和低热。而生长痛一般出现在双侧肢体，不会出现肿胀，疼痛时间不规律，但疼痛时间短，通过休息、按摩可以缓解。
若出现相关症状，李先安主任建议及时到医院就诊，尽量避免热敷、理疗等刺激性行为。建议就诊科室初诊为骨科，尤其是有专业骨肿瘤科室的医院更为合适。
湖南医聊特约作者：湖南省肿瘤医院 刘孝谊 彭璐
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（编辑Wx）
