近日，我院肝胆胰脾外科在豫北地区率先开展机器人辅助肝右后叶肿瘤（VII/VIII段）切除术，顺利为一名肝癌患者精准微创地切除肝脏肿瘤及周围组织。
35岁的赵先生（化名）在健康体检时发现“肝占位”，进一步接受腹部磁共振平扫检查，提示“VII/VIII段交界区占位”，增强MRI提示，肝右后叶可见类圆形异常信号影，大小约5.9cm×5.6cm×4.6cm，增强后不均匀强化。综合评估后，赵先生被确诊为肝右后叶肿瘤，肝细胞肝癌可能性大。
针对赵先生的病情，肝胆胰脾外科副主任医师徐红伟团队认为手术切除是首选治疗方案，但由于肝脏是人体中最大的实质性脏器，组织脆弱、解剖结构复杂、周围血管丰富，且赵先生病灶位置深，开腹手术切口大，传统腹腔镜显露困难，要保证病灶完整切除，一方面需要足够的切缘，另一方面要尽可能地保留正常肝脏体积。
经全面评估后，徐红伟团队一致决定实施机器人辅助肝右后叶切除术。术中，徐红伟团队采用水平仰卧位充分暴露肿瘤所在肝段，在赵先生腹壁穿刺5个1cm的小孔，通过操纵手术机器人的机械操作臂，进行了肝右后叶的精准切除，并精细处理了周围血管及胆管，保证了术后肝脏功能的正常。整个手术过程历经3小时。
术后赵先生全麻未醒安返麻醉苏醒室，后返回肝胆胰脾外科进一步治疗，给予心电监护、呼吸机辅助、维持水电解质平衡、经验性抗感染、抑酸护胃等对症支持治疗后，目前赵先生已脱机拔管，生命体征平稳。
此次机器人辅助肝右后叶肿瘤切除术的成功实施，标志着我院在机器人辅助手术领域迈出了新的一步，展现了我院肝胆胰脾外科团队在高新技术应用方面的实力，未来我院将继续深入探索机器人辅助手术的创新应用，推动微创技术的不断发展。
科普
1、机器人辅助肝右后叶切除术适应症
①肝脏肿瘤：
原发性肝癌：特别是肝右后叶区域的肝癌，手术切除是治疗的主要方式。机器人辅助手术能够提供更高的精确度，减少对周围正常肝组织的损伤。
转移性肝癌：如结直肠癌、胃癌、肺癌等转移至肝脏的肿瘤。机器人手术可以帮助精确切除转移灶，避免术中损伤肝脏及重要血管。
②良性肝脏病变：
肝囊肿：特别是较大的肝右后叶囊肿，若症状明显或有并发症，需进行手术切除。
肝血管瘤：对肝右后叶的血管瘤，若瘤体较大或有压迫症状，可考虑手术切除。
肝良性肿瘤：如肝腺瘤或肝纤维化等，若病变位于肝右后叶并影响肝功能或有症状，适合进行机器人辅助手术。
③肝脏部分切除：
肝切除术：用于处理肝脏功能部分受损的患者，尤其是肝右后叶涉及大面积病变的情况。机器人手术通过高精度操作能够减少对正常肝脏组织的损害，保持更好的肝脏功能。
④肝脏器官移植前的处理：
肝移植术前肝脏评估及切除：在一些肝移植患者中，右后叶可能因疾病损害严重，需要切除以确保移植肝脏的质量和功能。
⑤肝胆系统相关疾病：
胆管肿瘤：如肝右后叶区域的胆管肿瘤，机器人手术能够精确定位肿瘤部位，进行精细切除，避免损伤重要结构。
肝脏血管问题：如肝右后叶血管异常，尤其是血管夹层或血栓等，机器人辅助手术能够在精细的操作下有效解决血管问题。
2、适应症特点
肝右后叶位置深且复杂，传统手术可能存在较大的操作困难和出血风险，机器人辅助手术通过其精确的三维视野和灵活的机械臂，可以更好地控制肝脏切除的范围及手术精度。
术后恢复快，由于机器人辅助手术属于微创手术，创伤小、恢复快、术后感染和出血的风险较低，适合肝功能较差或存在合并症的患者。
（供稿：徐红伟 编辑：赵芸萱）
