- 2024年12月13日，国家组织药品联合采购办公室公布第十批国采拟中选结果显示，浙江京新药业的阿司匹林肠溶片，100mg*30片X 2板/盒，拟中选价格为2.06元，算下来每片仅需0.034元。共有7家药企的阿司匹林肠溶片拟中选，单价最高的，也仅为0.048元/片。这样的价格，生产厂家能保证质量，生产出合格的药品吗？厂家能赚钱吗？
其实，多数人对药品成本的概念是未知的，在这里，我们可以将它分为几层来进一步阐述。具体如下：
第一层是直接成本，也就是物料成本+生产成本。物料成本是原料药、辅料和包材。物料成本的最大头是原料药，对于阿司匹林、二甲双胍、布洛芬这种已经上市几十年的老药来说，物料成本已经很低了，在生产中可以忽略不计。但是近些年新上市的药品，原料药是不可能这么便宜的。
- 比如抗流感的奥司他韦，原料药价格在24年初是6000元/kg，划到一粒胶囊就是接近5毛钱；第一个全球新且在中国率先上市的抗贫血药罗沙司他原料药是3万元/kg，划到一粒胶囊是1.5元。如果是新的抗癌药物那会更贵。我看到有人说国产仿制药90%都能做到3分钱一片，纯粹胡扯淡。
大多数情况下，固体项目的辅料包材的成本对于成本的影响不会大。但也有部分辅料由于用的是进口，也占据了不小的成本空间。包材如果是口服固体，一般有铝塑、双铝、铝箔、塑料瓶、包装盒、说明书、复合膜袋等，有的剂型还有量杯、给药器，那就很可能高于原料药费用了；如果是注射剂，则包括西林瓶、安瓿瓶、胶塞、玻璃瓶、共挤输液袋、组合盖等，包材成本几毛钱甚至更高很正常。
除了物料成本外，生产成本也是不容忽视的。生产成本包括水电气能耗、生产工人工资、设备设施折旧、检验成本、机物料、房租、运输和保险等。生产成本划到每一粒药上有多少，主要看批量。一批10万片的生产和一批200万片的生产，在生产总成本上相差不会太大，但是划到一片上那是完全不同的。而对于大输液项目来说，由于产品很重，运输成本非常高，一瓶运费就能达到几毛钱，可能超过了一切其他生产成本。
- 有人可能会说，那我直接上200万片以上大批量就是了，干嘛生产10万片小批量的。因为10万片是药品注册验证的最低批量，而验证阶段至少得做四批生产，仅供注册申报用。这四批全部是沉没成本，不允许上市销售，做了即浪费。企业没必要在这个阶段浪费钱，所以注册阶段都是10万片小批量，等拿到批件了再做扩批验证。并且，有的产品市场量就不大，做太大批量卖不掉也没有意义，产品到期是要全部报废的。
第二层是直接成本之外的运营成本。一个药厂里，还有很多其他成本并不直接体现在直接成本中，但最终也是需要通过药品销售来承担的。
- 比如QA人员、维修人员、仓库管理，这些也都是药品生产过程中的相关人员，但是他们的工资和运行费用是不体现在直接成本中的。还有很多企业一到夏天就需要短则几周，长则一两个月的停工检修，停产的设施设备折旧以及不能生产带来的停工损失也需要计入。另外，行政人员、财务人员、注册部、销售部、市场部、法务部、投资部……以及管理团队的人员成本，也是成本核算的一环。
举个例子，一个常规5亿片产能的药企，可能除直接成本外，一年工厂的运行成本是5000万元，那么摊到每一片生产出来的药品头上，就是一毛钱（不包括直接成本），但是如果把行政财务销售管理等人员工资算上，估计还要再加5000万，两三百人的工厂，5000万工资总额是正常水平，摊到每片药上就要再增加一毛钱。
第三层是大量的沉没成本。一个仿制药，研发投入视不同项目大致从500万-2000万不等（包括研发人员收入，向来是平均收入最高的部门）。对于一个中型的药企来说，每年立项10个项目，申报5个是正常水平，这个仿制研发投入也得几千万。几千万的费用哪里出？最终还不是要落在药品销售回款的头上。
再者，每年生产出来的药品，并不是都能发货走掉的，如果效期短，报废的也不在少数。以及，环保、固废处理、审计、核查、退换货、PV等等工作，都是无法直接体现在生产上的。
接下来是摊销，参与过工厂运营核算的人就知道，成本不是具体算出来的，也算不出来，成本是摊出来的。一个月工厂运营的总费用，分别会摊到当月工厂生产出的所有产品身上，从而得到每个产品的生产成本。一个药品大批量地连续生产是最省钱的，如果做两天换一个药品生产，那么成本就会陡然提高。每个药品每个月的生产成本也是在动态不断变化的。
- 并且不同企业对于项目成本有不同的考虑和策略，摊成本的时候也会主动进行调整。A和B两个项目，A项目利润高，那我就多摊一点，B项目进集采了利润低，那我就少摊一点，甚至不摊到它身上。或者这个月同时生产了CMO项目和自营药品，我作为财务把本月成本全摊到CMO项目上，把它做亏损，那自营药品的利润率就上去了。但总成本是不会错的。
所以你说阿司匹林3分钱能打住吗，当然能。如果只考虑直接成本的话，对于这个古老的品种来说，肯定能打住。因为企业已经把运营成本、沉没成本都摊到别的项目上了，用其他药品为它分担。但如果这个企业就只有阿司匹林片一个项目在生产销售，那么它的实际成本将高的多。
- 有一个数据可以展示一下，前几年有个制药集团建了个新制剂工厂，两个车间（固体+注射剂），在工厂不开工不运营的情况下，当然也没有水电气研发检测这些费用，一年的固定成本是700万元。一旦开工每年就是数千万，仅靠卖3分钱一片的药，如何支持工厂运行？
最后我再举个例子。前几年有个朋友在制药集团做CMO业务的时候，与甲方就一个项目的验证生产费用谈了很久，基本上都要谈妥了，突然杀出来一家湖南的药企，以他方报价一半的价格把订单抢走了。
- 一开始我朋友还挺不可思议的，这家怎么能报这么便宜？后来与对方聊天时对方说，我们工厂车间一年8个月生产，剩下4个月闲在那。我接下这个订单，只要不让工人闲下来，能覆盖这段时间的人工水电成本就够了，这其实就是一个道理。
- 也就是说，我说的其他项目代集采项目摊成本，是代表在参与集采时，公司报价角度的一种考虑方式，并不意味着财务上就是这么核算的。财务的总体核算原则，还是按照每个项目的生产天数，将月度费用摊到每一个项目上，最终利润就会出来了！你懂了吗？
