痴呆症是当今全球面临的重大健康和社会护理挑战之一。预计到 2050 年，全球将有 1.52 亿人患有痴呆症。为了应对这一沉重负担，除了为痴呆症患者提供多学科和个性化护理以及加大痴呆症药物试验的研究资金投入外，寻找可改变的风险因素，如饮食因素，以重新考虑初级预防策略显得尤为重要。
在近日发表于《阿尔茨海默病杂志》的一项研究中，来自美国的研究人员评估了饮食炎症指数（DII）得分与全因痴呆和阿尔茨海默病（AD）痴呆发病之间的关系。
饮食炎症指数DII 是专门设计用于捕捉饮食炎症潜能的指数，它由微量营养素、宏观营养素和生物活性化合物等组成，可以衡量任何饮食模式的炎症含量。
饮食炎症指数能敏感地捕捉各种饮食模式的对炎症的影响作用；同时也是基于全球人群的实际饮食摄入量进行标准化，提高了研究间的可比性；在临床环境中也有潜在应用价值，可用于评估患者饮食的炎症含量，从而设定降低炎症标志物血液浓度的饮食目标。
该研究采用了基于社区的弗雷明汉心脏研究（FHS）后代队列。FHS 是一项持续进行的社区研究，始于 1948 年，旨在确定导致心血管疾病的因素。1971 年建立了后代队列，包括原始队列的子女及其配偶。
在研究中，研究人员使用在检查周期1991-1995 年、1995-1998 年和 1998-2001 年进行了三次食物频率问卷（FFQ）来评估后代队列参与者自我报告的饮食摄入量。
完成饮食频率调查文件研究的参与者才能纳入研究。研究从检查1998~2001年开始进行痴呆症随访。最终纳入了 1487 名参与者，这参与者的平均年龄 69 ± 6 岁；53.2% 为女性；31.6% 为大学毕业生。
在长达 22.3 年（中位数随访时间为 13.1 年）的随访期间，有 246 名参与者患上了全因痴呆症，其中 187 人患有老年痴呆症（阿尔兹海默病）。
经过对年龄和性别调整后，研究者发现，促炎性饮食（饮食炎症指数较高）与全因痴呆症的发病率增加呈线性相关。在对人口统计学、生活方式和临床协变量进行额外调整后，促炎性饮食仍然使全因痴呆风险增加了21%。
类似地，较高的饮食炎症指数评分也与阿尔兹海默病（老年痴呆）的发病呈线性相关。与饮食炎症指数最低的人群相比，饮食炎症指数评分最高和第二高的人群，其老年痴呆发病率分别增加了74%和71%，在经过完全调整后，促炎性饮食指数评分最高的人群，比评分最低的人群，患老年痴呆的风险增加了88%！
这些结果表明，较高的饮食炎症指数评分与全因痴呆症和老年痴呆症的发病风险较高有关。尽管这些有前景的发现需要在不同人群中进行复制和进一步验证，但研究结果提示，相关的饮食可能有助于预防晚年痴呆症。
促炎性饮食所包含的促炎性成分，如饱和脂肪、反式脂肪和总热量摄入等，与慢性全身性炎症有关。
炎症衰老会刺激小胶质巨噬细胞产生促炎性细胞因子，这是全身性炎症的驱动力，可能导致神经元丢失、脑小动脉疾病、神经变性和脑容量减少等，而 β- 淀粉样蛋白诱导的脑损伤也可能促进细胞因子的产生，进而增加 β- 淀粉样斑块的形成，这是阿尔茨海默病的特征之一。
说到这里，可能很多朋友都会想知道，到底什么才是促炎饮食呢？所谓促炎性饮食，通常有以下两个特点——
富含饱和脂肪和反式脂肪：这些脂肪通常存在于油炸食品、糕点、动物油脂、部分加工肉类（如香肠、培根）等食物中。过多摄入饱和脂肪和反式脂肪会导致血液中胆固醇水平升高，促进炎症反应的发生。饱和脂肪和反式脂肪还可能影响细胞膜的流动性和功能，干扰神经细胞的正常信号传导，进而对大脑健康产生不利影响。
高糖高碳水食物：包括糖果、甜饮料、精制谷物（如白面包、白米饭）等。在大脑中，高糖饮食可能影响神经递质的平衡，损害神经细胞的能量代谢，增加神经退行性疾病的发生风险。
与促炎性饮食相对的，是抗炎饮食。我们熟知的地中海饮食，MIND饮食等，都属于此类健康饮食，上述研究结果告诉我们，想要减少痴呆症的发病风险，通过饮食调节也是可以做到的，对于具体的饮食结构，大家可以参考以下建议。
增加蔬菜水果摄入：蔬菜和水果富含抗氧化剂、维生素、矿物质和膳食纤维，具有抗炎特性。建议每天摄入至少 5 份蔬菜和 2 份水果。不同颜色的蔬果含有不同的营养成分，应尽量选择多种颜色的蔬果。例如红色的西红柿、草莓富含番茄红素；橙色的胡萝卜、南瓜富含 β- 胡萝卜素；绿色的菠菜、西兰花富含叶绿素和维生素 K 等。
增加 ω-3 脂肪酸摄入：ω-3 脂肪酸具有抗炎和保护神经的作用。可每周食用 2-3 次富含 ω-3 脂肪酸的深海鱼类，如三文鱼、鳕鱼、金枪鱼等。此外，还可以食用亚麻籽、奇亚籽和核桃等植物性来源。
保证全谷物摄入：全谷物富含膳食纤维和 B 族维生素等营养成分，有助于稳定血糖和维持肠道健康。用全麦面包、糙米、燕麦片、全麦面条等全谷物食品替代部分精制谷物。
优质蛋白质的选择：选择瘦肉（如去皮鸡肉、瘦牛肉、瘦猪肉）、豆类（如黄豆、黑豆、红豆）、蛋类、奶制品等优质蛋白质来源。豆类不仅富含蛋白质，还含有丰富的膳食纤维和植物化学物，有助于降低炎症反应。
参考文献：
Debora Melo van Lent, Hannah Gokingco Mesa, et al, 2024. Association between dietary inflammatory index score and incident dementia. *Alzheimer's & Dementia*, 20(2), Article e14390.
