5分钟还拉不出来的屎，就算了吧

这是一个寻常的上午，在感受到便便召唤的第一时间，你就冲向了厕所。随着时间流逝、小腿发麻，你却还是没能“一泻千里”，只好和厕所挥手告别。

经过一段时间的调理，你终于拥有了“大便通畅”的体验。然而，或许是手机的内容太过有趣，又或许是躲在厕所摸鱼更加刺激，解决完便便的你仍然没有离开厕所的意思，就这样保持着原来的姿势沉浸在手机的世界里。准备离开时，你的腿又麻了......

这样的体验在生活中确实很常见，但是如果你的屁屁会说话，它一定会对你怒吼：请你将拉屎时间控制在5分钟内！

大便真的可以很通畅

关于排便，我们的身体有一套完整的生理机制。正常情况下，排便其实能够像发射“炮弹”一样，在短时间内完成。

“炮弹”的原料来自食物，在胃、小肠吸收完其中的营养物质后，剩余的残渣将会被运输到大肠中加工。结肠是大肠中最长的一段，由升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠组成[1]。结肠这道流水线，不仅会吸收残渣中的水分，还能以适当的速度将其推进。在这个过程中，残渣逐渐干燥、混合、变实[2]。在结肠的努力下，杂乱的原料就变成了“炮弹”。

随着结肠运动推进，“炮弹”被运输到结肠的末端——乙状结肠。乙状结肠能够储存“炮弹”[4]，当库存告急时，它便开始收缩。与此同时，乙状结肠和直肠的交界处也会自动变得松弛。大门打开后，“炮弹”能够顺利进入到直肠中[2]。

直肠不仅能够起到临时储存“炮弹”的作用，还能够向人体的“司令部”——大脑传递信息。当“炮弹”达到直肠所能承受的最大体积时，它就会向大脑发出信号，让人体产生强烈的不适感和“发射”的冲动[2]。

人的大肠长约1.5m，包含盲肠、结肠、直肠三个部分，与阑尾相连 / [3]

最后，在“司令部”的指挥下，“炮弹”经过肛管和肛门被“发射”到体外。肛管通常由两端的内括约肌和外括约肌关闭。当直肠被不断扩张时，内括约肌便会自行松弛，“炮弹”就能够“上膛”，进入到上肛管中[2]。这时，“司令部”通过神经发号施令。接收到指令后，人体主动增加腹内压、放松外括约肌，“炮弹”就被“发射”到体外了[1]。

一旦开始“发射”，肠道的运动便会保持运行，直至直肠中的“炮弹”被耗尽[2]。在这个机制下，排便真的可以像发射“炮弹”一样快，比如有的人能够在几秒内完成这个过程[5]。

但是对于一部分人来说，“大便通畅”仍然是一个“梦想”。2022年发布的一篇研究中，研究者向3450名中国人发放了问卷。结果显示，我国普通人群中有20.4%的人都深受便秘的困扰，其中将近90%的便秘人士都表示在排便时不得不保持用力5分钟以上[6]。

然而，国内外已经有多个研究表明，最好将拉屎的时间控制在5分钟以内[7][8]。

拉不出来，怪你自己

在现实中，总是出现“炮弹卡膛”的窘境，而原因，往往就出在你的身上。

“卡膛”，可能是制造“炮弹”的流水线出了问题。结肠这道流水线，可以认真工作，也可以实施罢工。通常，结肠主要通过顺行运动推进“炮弹”。但偶尔，它也会受到食物的刺激，当场“开摆”。比如，高脂肪的饮食有可能引起结肠运动的逆行，让“炮弹”难以进入直肠中；富含蛋白质的食物（如鸡蛋、牛肉、羊肉等）、酒精则会直接抑制结肠流水线的进度，让这项工程停滞不前[2]。

在考试时，有的人会因为紧张而产生排便的冲动 / 图虫创意

“炮弹”的质量不合格，也是“卡膛”的一个原因。通过实验，研究者发现“卡膛”还可能受到“炮弹”的大小和稠度的影响：小而硬的“炮弹”比大而软的“炮弹”更难“发射”。因此，膳食纤维被认为是“炮弹”的优质原料：膳食纤维可以使“炮弹”的体积更大、更加软和、更易变形[9]。

但有时，“炮弹”明明已经制作完毕，却还是无法“发射”，就可能是“发射”的管道受到了阻碍。要顺利发射，往往需要使管道保持笔直，这种状态在下蹲时更容易达到[10]。在一项实验中，受试者们按要求采用坐姿或蹲姿进行排便。结果显示，在采用蹲姿时，“发射”所需的时间和用力都较少[5]。所以坐在马桶上，往往更容易出现“卡膛”的情况。而且，在“发射”时，管道的外括约肌松弛也至关重要，如果紧闭外括约肌，“炮弹”就会被堵在管道中[2]。

外括约肌过度松弛会引发失禁，臀桥的动作可以锻炼外括约肌的功能 / 图虫创意

某些情况下，“卡膛”则是受到了“司令部”的制止。在“炮弹”充足、千钧一发之际，“司令部”通过理智判断，认为当下并不是“发射”的好时机，便一声令下，让“炮弹”回到了“仓库”中。这种自主的抑制，不仅会让“炮弹”减少，还会打击结肠和直肠的积极性，让他们花更多的时间完成制作和运输的流程。久而久之，人体就自己学会了“卡膛”[2]。

超过五分钟，伤害有多大

“炮弹卡膛”已经很痛苦了，但如果总是用5分钟以上的时间来“发射”，还可能给身体造成进一步的伤害。

长时间坐在马桶上，首先找上你的可能就是痔疮。在“发射”的管道——肛管中，通常有三个肛垫，它们之间分布着不同数量的小垫子。当这些肛垫异常增大或移位时，便成了我们所说的痔疮。在“发射”的过程中，人体用力会使腹内压会升高，而这会导致静脉血的回流受阻，这些痔丛就可能充血增大[11]。研究发现，和普通人群相比，痔疮患者坐在马桶上排便和看书的时间更长。研究者也建议，要想避免痔疮，最好将排便时间限制在5分钟内[12]。

相较于习惯使用马桶的西方，亚洲和非洲的便秘、痔疮发病率更低[10] / 图虫创意

而采用蹲姿来完成”发射“，虽然得痔疮的可能性较小，但也可能导致小腿麻木乃至全身疼痛。在下蹲时，身体的重量主要由小腿支撑。这个姿势下，由于血液无法正常流动，小腿很容易变得麻木。此外，这种麻木酸痛的不适感还会蔓延至全身，使你感到腰酸背痛。实验表明，随着下蹲时间的延长，身体各部位的不适度也会增长，尤其是在6-8分钟后，这种不适感会迅速增加[13]。

更严重的是，长时间的排便还可能带来晕厥的风险。在排便这个看似普通的过程中，为了顺利“发射炮弹”，我们其实一直在重复瓦尔萨尔瓦动作（VM）[5]。排便时，为了使“炮弹”成功“发射”，需要通过深吸气来使腹内压升高，这便涉及到了VM[14]。类似地，举重物、吹奏管乐器等活动，也属于VM。现有的研究表明，VM能够引起暂时性的脑缺血和昏厥[15]。不过在排便时间较短时，昏厥的风险则较小[5]。

膳食纤维（如燕麦）能改善便秘，但突然大量摄入会引起腹胀和痉挛[2] / 图虫创意

这样看来，下次“炮弹卡膛”时，不如暂时和它“休战”，尝试换个姿势、改变饮食，改日再“一展雄风”；顺利“发射”后，也别再贪恋在厕所刷手机的时间了，否则，痔疮、全身酸痛和突如其来的“眼前一黑”，可能就要找上门了。

参考文献

[1]Roth, G. A., Schöpper, H., Witter, K., Roth, G. A., Schöpper, H., & Witter, K. (2013). Alimentation and Elimination: The Principles of Gastrointestinal Digestion. In Comparative Medicine: Anatomy and Physiology (pp. 139-159). Vienna: Springer Vienna.

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[3]Kosal, E. (2023). Digestion. Introductory Biology: Ecology, Evolution, and Biodiversity.

[4]Peña, A., Bischoff, A., Peña, A., & Bischoff, A. (2015). Basic anatomy and physiology of bowel control. Surgical Treatment of Colorectal Problems in Children, 17-25.

[5]Sikirov, D. (2003). Comparison of straining during defecation in three positions: results and implications for human health. Digestive diseases and sciences, 48, 1201-1205.

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[7]Jacobs DO. Hemorrhoids: what are the options in 2018? CurrOpin Gastroenterol 2018;34:46–49.

[8]Chang, J., McLemore, E., & Tejirian, T. (2016). Anal health care basics. The Permanente Journal, 20(4).

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[10]Sakakibara, R., Tsunoyama, K., Hosoi, H., Takahashi, O., Sugiyama, M., Kishi, M., ... & Yamanishi, T. (2010). Influence of body position on defecation in humans. LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms, 2(1), 16-21.

[11]Lohsiriwat V. (2012). Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World journal of gastroenterology, 18(17), 2009–2017.

[12]Sandler, R. S., & Peery, A. F. (2019). Rethinking what we know about hemorrhoids. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 17(1), 8-15.

[13]Chung, M. K., Lee, I., & Kee, D. (2003). Effect of stool height and holding time on postural load of squatting postures. International Journal of Industrial Ergonomics, 32(5), 309-317.

[14]Ordookhanian, C., Barseghian, C., Amidon, R. F., & Kaloostian, P. (2022). Intricate Connection Among the Valsalva Maneuver, Gastrointestinal Tract, and Hemodynamics: A Rare Case Presentation. Cureus, 14(4).

[15]Tiecks, F. P., Lam, A. M., Matta, B. F., Strebel, S., Douville, C., & Newell, D. W. (1995). Effects of the Valsalva maneuver on cerebral circulation in healthy adults: a transcranial Doppler study. Stroke, 26(8), 1386-1392.