近日，一名58岁女性患者，因上腹胀痛、双下肢水肿进行性加重伴意识模糊来到邯郸市第六医院就诊。经了解该患肝硬化病史12年，TIPS术后11年。CT影像检查可见患者门静脉高压，侧枝循环开放，食管下段、胃冠状静脉曲张；附脐静脉开放，大量腹水，原TIPS置入支架已完全闭塞。
面对首次TIPS支架完全闭塞、肝内血管结构严重扭曲的难题，该院介入团队立即成立专家小组进行研讨，经与北京世纪坛医院介入专家团队反复沟通，最后形成一致意见，决定迎难而上为患者进行TIPS平行支架植入治疗。
TIPS手术主要是指经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术，它的原理是采用特殊的介入治疗器械，在X线透视引导下经颈静脉入路，建立肝内位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并用金属内支架维持其永久性的通畅。达到降低门静脉高压后，控制和预防食道胃底静脉破裂出血，促进腹水吸收的作用。其技术难点在于经颈静脉穿刺门静脉技术，被认为是周围血管介入技术的“天花板”。TIPS平行支架手术是在首次TIPS置入支架完全闭塞的情况下，再次进行门体分流通道的建立。由于首次植入支架已经占用了肝内门静脉和下腔静脉之间的一定空间，势必给再次分流通道的建立带来困扰。再加上持续的门静脉高压造成的血管扭曲移位等因素，再度增加了经颈静脉穿刺门静脉技术难度，使得TIPS平行支架技术越发成为周围血管治疗技术“天花板”中的“天花板”。
5月12日，邯郸市第六医院专家团队对该患者行TIPS平行支架植入治疗。由于术前进行了充分的方案制定和讨论，对该患者下腔静脉、肝静脉、门静脉以及首次植入支架等结构的空间解剖有准确理解和精确把握，因此在肝静脉内控制穿刺针的角度、深度和方向都很精确，成功避开首次支架路径，精准命中门静脉。仅用2.5小时就顺利完成TIPS平行支架植入。该患者置入8mm覆膜支架（Viatorr）一枚，位置满意，血流通畅。
首例TIPS平行支架的成功植入，标志着邯郸市第六医院介入治疗团队在周围血管介入治疗方面迈上一个新的台阶，进入河北省乃至全国先进行列。为邯郸市及周边地区许多早期TIPS治疗后再狭窄的患者解除后顾之忧，送去健康福音！
