前言：2025年5月19日是第16个世界炎症性肠病日（简称：世界IBD日）,本次世界IBD日主题是“IBD Has No Borders: Breaking Taboos, Talking About It”（打破禁忌，畅谈炎症性肠病），鼓励围绕胃肠道问题展开开放对话，克服与炎症性肠病常常相关的沉默和误解。
炎症性肠病，主要包括两类：一是克罗恩病，二是溃疡性结肠炎。我们之前在成都采访过一位治疗“溃疡性结肠炎”很有经验的大夫——康汉文，她的治疗思路，正好契合本届IBD日主题：打破禁忌！今天分享给大家。
“乡党，俺相信你啊，俺娃就交给你了，你可一定要给咱治好啊！”
这是年轻的康汉文在西安某大医院进修时，一位患者的父亲拉着她的手说的家乡话。
▲康汉文大夫
这位患者是一位19岁的小伙子，检查出克罗恩病，这个病跟溃疡性结肠炎，在民间被俗称为“烂肠子”。在这之前，康汉文在原来的医院已经接触过几例类似病人。
“当时是八九十年代，缺医少药，而且老百姓普遍都比较贫困。”康汉文回忆说，“我们那时候遇到烂肠子的病人，能使用的手段非常有限，连现在常用的美沙拉嗪都没有，只能用一些普通的抗炎药，那怎么办呢？又要解决问题又要为病人省钱，我首先想到的就是咱们的中药。所以那时候我们就开中药熬成膏，给病人灌肠，效果非常不错。”
这位在大医院进修的年轻医生，本来有着自己的经验，奈何大医院主流的都是西医疗法，对中医比较排斥，而她在新单位又只是一个新人，没有话语权。
“结果小伙子因为肠穿孔引起多器官功能衰竭，我就眼睁睁看着他的生命在我眼前消失了！”时隔二十多年，康汉文还是充满遗憾和愧疚。“这是我心中永远的一个痛，患者父亲，一个40多岁的关中汉子在我面前哭了，但我辜负了他的嘱托。”
这件事给了康汉文极大的冲击，回到原单位后，她投入更多精力研究中医药，心想能不能用中西医结合、双脚走路的方式来治疗这个溃疡性结肠炎。
回过头来介绍几句：康汉文大夫，陕西西安人，毕业于西安医科大学，毕业后一直从事消化道领域的临床工作。2001年，因为家庭关系，她由陕入蜀，在绵阳工作了20年，后又到了成都工作。
▲康大夫与患者交流
50多岁的年纪，精神满满的状态，这是我们拜访她时的第一印象。
“我在工作中永远是打了鸡血一样，因为我热爱医生这个职业。”她笑着调侃道，“我在单位被同事们戏称为双枪老太婆，说我上午捅嘴巴（胃镜），晚上捅菊花（肠镜）。”
虽然说话幽默风趣，但在工作中，她却像换了一副面孔，变得一丝不苟，忙碌却严谨。用她的话说，医生这个职业是不允许出一点错的，其他职业比如说老师，你在黑板上写错一句话，擦掉重写就行了，但医生不一样，你马虎一点，出一点错，也许对患者就是致命的。
这跟“某大医院医生将麻醉病人晾在手术台40分钟”的热搜新闻形成鲜明对比。
聊到她最擅长的溃疡性结肠炎，康大夫为我们科普道：“这个病最常见的临床表现，就是持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重以及不同程度的全身症状。而它的治疗难点，就是容易反复发作！”
那针对溃疡性结肠炎，大医院的主流疗法有什么新的进展呢？
当我把这个问题抛给康大夫时，她明显有点失望。在我们采访她之前两周，她刚刚参加了一个西南地区消化学术研讨会议，其中一个分会场专门针对的就是炎症性肠病，尤其是溃疡性结肠炎。
▲康大夫认真查看片子
“我本来是想看看现在有没有一些更先进更好的治疗方法，但说实话，我还是有点小失望，就像张飞的三板斧一样，还是激素、免疫制剂，包括现在价格很昂贵的英夫利昔单抗 （IFX） 或维得利珠单抗 （VDZ）。一个月的用药，可能就要好几千。”康大夫补充道，“但我用我们自己的药就很便宜，之前我治了一个环卫工人陈大爷，他治了15天，报了社保后自己只花了340元，他就非常满意。”
康大夫提到的这位陈大爷，是成都高新区的一位环卫工，因腹痛、便血，到医院查出是溃疡性结肠炎，肠镜显示，大概有20公分的肠子都烂了。康大夫收治后，效果出乎她的意料。
“我甚至都没给他用激素，只用了益生菌，无水水杨酸制剂，加上全要素营养，加上我们的中药灌肠。我的预期是14天治完后，可以部分缓解。结果第15天的时候我给他做思想工作，我说陈大爷，我们做个肠镜复查吧。结果我的镜子伸到他的病变位置时，我都不敢相信我的眼睛——完全愈合。”虽然已经过去几个月了，康汉文医生还难掩激动，“太神奇了，不只是完全愈合，而且在愈合的黏膜面上已经都出现增生性息肉了哦。”
这样的案例，让康大夫在溃疡性结肠炎的治疗上越发自信。
“我治疗的这么多溃疡性结肠炎病人，只要他肯好好配合，10个我可以做到9.5个粘膜治愈。我还是很自豪的。”
不过基于医学的严谨，康大夫又补充道，“粘膜愈合，就是创面修复了。后期的情况，要看患者本身的保养，如果你还是要造，生冷辛辣啥都不忌口，那还是可能复发。但如果你保持良好的生活饮食习惯，复发的概率就会非常小。”
讲到这里，康大夫又跟我们分享了一个失败案例。
▲康大夫义诊
她曾经到四川凉山州的布拖县支援过3年，当地农村贫困户较多，有一位中年男子，病已经拖到发高热、急性爆发溃疡性结肠炎了，才到医院就诊。康大夫为他做肠镜，做到一半就已经不敢再往前，因为怕造成肠穿孔。
“我把常规用药都给他用上，也用中药灌肠，但效果非常有限。为什么？”康大夫痛心疾首地说，“因为都病成这样了，他也一定要喝酒，天天都要喝。老婆不让喝他就打老婆，我每天劝他别喝，他也很反感我。所以勉强治疗了十天，他就强行出院了。”
像这样的病人，当然是神仙也救不了。
据康大夫说，她的手机里全是铁粉，很多绵阳的老患者，哪怕她已经离开了六七年，但生了病还是要跑到成都来找她。
我问康大夫，如何看待现在很突出的医患矛盾问题？她的回答值得所有医生共勉。
她说，“医患之间都是以心交心，医生首先要做好自己。我不是标榜说自己医德多么高尚，但至少要记住一句话，人在做天在看，你不知道的佛知道。我每天晚上睡觉前都会反思一下，这一天有没有做过什么亏心事，几个月、几年后想起来还后悔的事。我是比较信佛的，我也是对医学有信仰的，对我来说，赚钱不是最重要的，休闲娱乐更不是重要的，给患者实实在在治好病才是最重要的，那种成就感，对我们医生来说，无以伦比。”
▲康大夫接受我们采访
听完康汉文老师一席话，不禁让我们再次感慨，好医生不一定都在那些三甲大医院，基层同样有很多医术医德都很好的大夫。我们的使命，就是将这样一些医生找出来，分享给大家。
（为保护隐私，文中患者皆为化名）
