汪芳教授：关注血脂，守护血管“生命线”丨全国血管健康日

2025年5月18日是第14个“全国血管健康日”。

来源 | 医脉通

作者｜汪芳教授

2025年5月18日是第14个“全国血管健康日”。每年这个时候，各大医院心内科举办义诊和科普宣教活动，旨在提醒大众加强对血管健康的认知和重视。今年的主题聚焦动脉粥样硬化斑块的防治，通过科学管理心血管健康，降低各种心脑血管事件的发生风险。

循环系统由心脏和血管共同构成，它是人体的“生命之轮”，负责输送氧气和营养，同时带走代谢废物。我们都希望血管永葆健康，但“动脉粥样硬化”却如同横亘在我们健康之路上的大山，或近或远，或早或晚。它是一种常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病的罪魁祸首。

动脉粥样硬化“成长史”

动脉粥样硬化是动脉硬化的一种，主要涉及大、中动脉。所谓“粥样”，是指动脉内膜中出现的富含胆固醇、脂肪等脂质的黄色黏稠物质，它们逐步形成斑块。

与许多慢性病的特点一样，动脉粥样硬化也主打一个“缓慢”。然而，它的启动时间却比我们想象的要早得多，相关研究发现，它可能在童年时期就开始了。尽管关于动脉粥样硬化的确切病因仍在不断研究中，但其基本的危险因素已形成广泛共识，包括血脂异常（尤其是低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C]过高）、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖以及遗传因素等，其中血脂异常被认为是斑块形成的关键驱动因素。具体的形成机制非常复杂，涉及脂质沉积、血管内皮损伤、炎症反应以及平滑肌细胞增殖等一系列协同作用，这些因素协同作用，逐步破坏动脉的正常结构和弹性。

早期识别并治疗动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是一种慢性进展性疾病，随着时间的推移，动脉硬化会不断加重，受累的局部会逐渐形成并加大斑块。

大多数动脉粥样硬化患者在疾病早期并无特异性症状。通常，只有当动脉粥样硬化导致血管管腔显著狭窄或闭塞时，才会出现相应器官的缺血症状。这些症状取决于受累血管的部位：例如，脑部血管受累可能出现头晕、头痛、记忆力下降、反应迟钝，严重者可引发脑缺血或脑梗死；心脏冠状动脉受累可引起胸闷、胸痛（心绞痛），甚至导致心肌梗死；而下肢动脉受累则常表现为间歇性跛行（行走一段距离后腿部疼痛，休息后缓解）、下肢发凉、麻木。如果出现上述可疑症状，建议及时就医，进行血脂、血糖、血压、颈动脉超声等相关检查，以便早期发现和评估，并启动必要的干预措施。

如果治疗不及时，随着病情的进展，冠状动脉可能完全闭塞，导致心肌细胞因缺血、缺氧而坏死。临床上有不少冠状动脉粥样硬化患者因为熬夜、过度劳累等，导致冠脉痉挛、斑块破裂、血栓形成笌，从而引发心梗、猝死，酿成更大的悲剧。目前这种凶险的情况越来越“年轻化”，并呈现出“无病史、无预警、进展快”三大特征，给诊治增加了难度。

动脉粥样硬化斑块能否逆转？

动脉粥样硬化斑块在形成之初，通常个头比较小，风险也相对较低。但若不加以干预，任由其发展，斑块通常会朝着“增大”和“破裂”的方向不断迈进，可能导致血管狭窄、血流受限，严重者甚至引发心梗和脑梗死等急性事件。因此，一旦确诊斑块，需要根据病变部位、严重程度、血管狭窄速度及相应并发症的严重程度，进行个体化的综合管理。

严格说来，动脉粥样硬化斑块是无法完全逆转的。然而，近些年的研究发现，长期严格控制LDL-c以及其他各种心血管危险因素，能够在一定程度上稳定斑块、延缓其进展，甚至使其有所缩小。目前临床上应对确诊斑块的主要目标是迟滞其进展，防止斑块破裂，从而大幅度降低心脑血管重病的发生风险。简而言之，我们的目标是“带着斑好好地生存”，通过有效管理来控制疾病，确保生活质量。

如何从源头狙击动脉粥样硬化？

任何疾病都是预防先行，动脉粥样硬化更是如此。把疾病扼杀在摇篮之中，是从根本上守护心血管健康的关键。要想远离动脉粥样硬化，需从健康生活方式管理入手，这包括均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、控制“三高”、改善睡眠和调节情绪等多个方面。

作为一名马拉松跑者，我深知适量的运动锻炼对于心血管健康有莫大的助益。除了跑步、游泳、骑行、广场舞等有氧运动，肌肉力量训练，例如举重、俯卧撑、深蹲，也能有效增强肌肉力量，提高新陈代谢。一般来说，成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或至少75分钟的高强度有氧运动，或者将两者相结合；中等强度运动的特点是微微出汗、微微喘气，但仍能轻松交谈。更准确的运动强度评估依赖于心肺运动试验检查，可以帮助我们制定精准的运动处方。

不过，运动并非盲目追求极致效率，而是要注重安全和效益。建议普通人在开始新的运动计划或增加运动强度前，进行心血管风险评估。对于高风险人群，则应给予更全面的评估，包括心电图、超声心动图和运动负荷试验等，以确保运动的安全性。运动中如出现任何不适，都不要强撑，应立即停下来休息，必要时及时就医。

粗略统计，我国有3.3亿心血管病患者，城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位，且发病日趋年轻化，这无疑为我们敲响了警钟。心血管疾病是威胁人类生命健康的“头号杀手”，而动脉粥样硬化的防治是一项系统工程，需要我们从日常点滴做起，持之以恒。在这个特别的日子里，期望大家“心行合一”，将上述建议融入日常生活，为自己和家人的心脏健康负责，并肩携手，共赴美好健康的未来。

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