有几位老年朋友问华子同样的问题，听说氨氯地平、硝苯地平是“钙拮抗剂”，那么同时服用钙片与维生素D会不会影响药效，钙拮抗剂会不会对骨密度造成影响呢？
华子告诉他们，“钙拮抗剂”是药理学上的分类名称，不要被误导了。这类药物主要影响的是血管平滑肌细胞和心肌细胞，并不会影响补钙，也不会造成骨密度下降。在用药的时候，可以正常服用钙片与维生素D。
一、正确理解钙拮抗剂的作用
钙拮抗剂的全称为钙离子通道拮抗剂（CCB），大家比较熟悉的是二氢吡啶类钙拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、贝尼地平等地平类药物；还有非二氢吡啶类钙拮抗剂，比如地尔硫䓬、维拉帕米等。
钙拮抗剂的作用，是选择性对血管平滑肌细胞与心肌细胞的细膜上钙离子通道有拮抗作用，阻止钙离子进入细胞中。从而降低细胞兴奋性，可以使血管舒张，肌肉收缩力下降，治疗高血压、心绞痛等疾病。
二、钙拮抗剂不会影响补钙
钙拮抗剂选择性作用于心脏和血管等组织细胞的钙离子通道，而补钙是肠道细胞在维生素D的作用下，对钙离子进行吸收。肠道细胞上的钙离子通道与心脏和血管上的不同，所以受钙拮抗剂的影响很小，不会减少钙的吸收。
而且钙拮抗剂是抑制细胞外钙离子内流，对血液中总钙水平影响不大。在服用钙拮抗剂的过程中，血钙会保持在稳定范围，并不会出现大幅度波动。目前也没有证据表明钙拮抗剂会导致骨密度降低，或是影响补钙的效果。
三、高血压患者补钙有获益
高血压在中老年人群中高发，年龄的老化会导致骨钙流失增多，而高血压常伴有交感神经活性增高，有可能对骨代谢、肾钙排泄、甲状旁腺激素分泌等机制造成影响，进一步加重钙流失，所以高血压人群有更高的骨质疏松风险。
补充足够的钙与维生素D，可以维持骨密度，减少骨折风险。同时钙离子可以防止去甲肾上腺素浓度升高，抵消钠离子的升压作用。我国的饮食习惯中，钠盐摄入较多，所以补钙还有利于帮助控制血压。
四、降压与补钙需要“两手抓”
钙拮抗剂与补钙不会冲突，所以“降压”与“补钙”可以同时进行。
钙拮抗剂的扩张血管作用较强，降压效果较好，而且绝大多数人可以耐受，常作为基础用药，再加上普利/沙坦、利尿剂、洛尔等其他降压药物组成联用方案，通常服药时间为早晨起床后，目标血压值建议控制在130/80mmHg以下。
补钙剂建议选择添加维生素D的钙片，在晚饭后服用补钙的效果较好。补钙的同时要注意多进行户外活动和体育锻炼，以促进钙的吸收和在骨骼上的沉积。
总结一下，钙拮抗剂并不会影响补钙的效果，其自身药效也不会被钙片影响，而且适度补钙，对血压控制有益。药物需在医生指导下服用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
