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在中医“望闻问切”的精妙诊断体系中，舌头堪称窥探人体健康的一面明镜。脑血管病在中医理论里虽无确切对应病名，但其发病机制与风、火、痰、瘀、虚等密切相关。当脑部气血运行不畅、经络痹阻时，舌头往往会率先显露出异常征兆。这些变化，正是身体向我们发出的“求救信号”，值得深入探究与警惕。
一、舌体强硬——风痰阻络的中医警示
中医认为，舌体的灵活运动依赖于心气的推动、脾经的滋养以及肝经的协调。一旦舌体突然变得强硬不灵，说话含糊不清，这在中医眼中多是 风痰阻络 的典型表现。《临证指南医案》曾记载：“舌为心之苗，风痰上扰，窍络痹阻，则舌体失用。”出现此类症状的患者，舌象通常表现为舌质淡红，舌苔白腻，还常伴有眩晕、肢体麻木等不适。究其根源，是脾虚生痰，肝风内动，痰随风动，上蒙清窍，阻碍了舌体脉络的正常运行。倘若未能及时调理，痰瘀相互胶结，极易引发中风，进而出现口眼歪斜、半身不遂等严重症状。
二、舌体麻木——气血痹阻的征兆解析
从中医角度来看，舌头发麻与 气血运行不畅 紧密相连。《黄帝内经》提到：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用。”当人体气血亏虚，无法充分濡养舌体，或者气滞血瘀，导致脉络痹阻，都会出现舌头麻木的症状。若舌头颜色淡白，舌苔也偏白，同时伴有神疲乏力、头晕眼花等表现，多属于 气血两虚 ；若舌质呈现紫暗之色，舌边还可见瘀斑，则大多是 瘀血阻滞 ；要是舌苔厚腻，舌体显得胖大，那便是 痰湿内蕴 的体现。这些舌象往往预示着脑部气血失和，长此以往，痰瘀在脑络中积聚，可能诱发中风或眩晕等脑血管供血不足的病症。
三、舌色异变——脏腑气血的直观反映
青紫舌：瘀血内停的危机信号
正常健康的舌头颜色应是淡红明润。一旦舌色呈现青紫晦暗之态，甚至出现瘀点、瘀斑，这便是 瘀血阻滞 的明显信号。在中医理论中，心主血脉，肝主藏血。当心血瘀阻、肝失疏泄时，气血运行就会不畅，舌部脉络气血瘀滞，从而显现出青紫舌象。这类患者常常伴有头痛如针刺、胸闷心悸等症状，需要高度警惕脑部脉络瘀阻，以防脑梗、脑出血等急症的发生。
淡白舌：气血亏虚的潜在隐忧
舌色淡白，且舌体瘦薄，大多是 气血不足 的表现。脾作为气血生化之源，若脾虚则气血生成乏源；肾为先天之本，肾虚会导致精血亏虚。当气血无法向上滋养舌体，就会出现淡白舌。此类患者通常神疲懒言、手足不温，若长期得不到改善，容易造成脑髓失养，引发眩晕、健忘等问题，甚至因虚致瘀，增加脑血管病变的发病风险 。
红绛舌：火热上炎的警示标志
如果舌头呈现红绛之色，舌苔较少，甚至舌面干裂，在中医看来多属于 阴虚火旺 或 热入营血 。肝阴不足会导致虚火上炎；外感温热之邪入里，也会燔灼营血，使得舌色变红绛。此时体内热邪炽盛，煎熬津液，血液黏稠度增加，影响脑部气血运行，同样可能诱发脑血管方面的疾病。
四、舌体歪斜——肝风内动的危险预警
部分患者在脑血管病发病前后，会出现伸舌时舌体向一侧歪斜的情况，这在中医理论中是 肝风内动、经络失和 的表现。肝主筋，舌体的运动依赖筋脉的约束。当肝阳上亢，肝风内动，夹痰夹瘀上扰清窍，影响舌部经络的气血运行，就会导致舌体两侧肌肉力量失衡，出现歪斜症状。此类患者往往还伴有面部肌肉不自主抽动、肢体震颤等表现，需立即就医诊治，防止病情进一步恶化，引发严重的脑血管意外。
五、舌苔变化——痰湿瘀热的蛛丝马迹
除了舌体形态和颜色， 舌苔 也是中医判断脑血管病风险的重要依据。若舌苔突然变得 黄厚腻 ，提示体内 痰热互结 ，多见于嗜食肥甘厚味、烟酒过度之人。痰热久蕴，会阻碍气血运行，促使动脉硬化，增加脑血管堵塞风险。而 舌苔白滑、水滑 ，则表明体内 寒湿内盛 ，阳气被遏，血液运行迟缓，同样可能诱发脑血管病变。此外，若舌苔剥落，呈现 地图舌 或 镜面舌 ，往往提示气阴两虚，身体抵抗力下降，容易因虚致瘀，埋下脑血管病的隐患。
六、中医应对之策：从舌象到调养
中医强调“治未病”，通过观察舌象发现脑血管病的早期信号后，可采取多种干预措施。饮食上，针对不同舌象需辨证施膳：舌淡白者宜多食用桂圆、红枣等补气养血之品；舌青紫者可常饮山楂茶、玫瑰花茶活血化瘀；舌苔厚腻者则应减少肥腻食物，多吃冬瓜、薏米等祛湿化痰食材。在中医外治法中， 艾灸足三里、三阴交 等穴位，可温通经络、调和气血； 针刺风池、百会 等头部穴位，能醒脑开窍、改善脑部供血。此外，配合太极拳、八段锦等传统功法，通过缓慢的动作与呼吸调节，促进全身气血流通，对预防脑血管病大有裨益。
中医通过观察舌头的细微变化，能够洞察体内气血、脏腑、经络的状态。日常生活中，若发现舌头出现上述异常，应及时调整生活作息与饮食，必要时寻求专业中医师的帮助，通过中药调理、针灸推拿等手段，改善气血运行，调和脏腑功能，将脑血管病扼杀在萌芽状态，守护身体健康 。
扶沟县中医院中医脑病科 杨勇
