这个孩子双手中环小指都并在一起,除了并指,孩子虎口也偏小。因为孩子表姐双手并指是在我们这里做的手术,所以孩子妈妈便在孩子5个月的时候直接过来找我。现在是孩子术后1年,双手功能和外观都还不错。
遗传妈妈并指,妈妈希望孩子的手能做得漂亮一点
“可以做得漂亮一点吗?”这是妈妈最关心的问题。
因为孩子的并指是遗传,孩子姥姥、孩子妈妈、孩子舅舅以及孩子表姐都是这种情况。但是不管是孩子妈妈,还是孩子舅舅,都是到七八岁采用取皮植皮的方法做的手术。一晃这么多年过去了,孩子妈妈手上还是可以看到色素沉着等问题。
而孩子妈妈也是看到了孩子表姐术后恢复的情况,希望用同样的方案解决孩子的并指。
像孩子和孩子表姐这一类的并指,指蹼间的皮肤看上去比较多,但实际上是远远不够的,勉强缝起来形成疤痕的可能性就会比较大,所以孩子表姐当时采用的是人工真皮诱导免植皮的方式一次手术解决了双手并指。
采用人工真皮诱导免植皮术的好处在于不用从孩子身上取皮植皮,不担心会在身体的其他部位留疤,覆盖在创面上的人工真皮在促进孩子自身皮肤长好后会脱落,不存在坏死的可能,并且再生后的皮肤看起来和正常皮肤非常像。
双手虎口也有问题,能一次手术吗
孩子虽然和表姐并指的情况相似,但也有不同,就是孩子双手虎口都有挛缩,对孩子拇指功能的发挥是有影响的,是需要开一下虎口的,所以妈妈很担心不能一次手术做完。
我们理解家长担心,怕孩子多做一次手术,多受一次罪。而如果能一次手术解决所有问题,孩子整一个手术次数会得到明显的缩减,同时,她的康复时间也会明显缩短。
我们检查了孩子手部软组织条件以后,明确告诉家长,虎口是可以同时加深的。
所以,我们的手术方案就确定下来了,双手同时手术,并指分指后,采用人工真皮诱导免植皮的方式进行创面覆盖,同时完成双手虎口的加深。
在父母的精心护理下,孩子手的外观和功能得到了改善
手术做完,换药成了关键。刚开始家长还不怎么敢自己换药,怕换得不好。但经过几次现场看换药,并在家边看视频边换药,家长的换药技术提高了,而孩子手也经过一个多月的换药,创面慢慢愈合。
创面愈合之后,家长便开始给孩子涂祛疤药,坚持每天晚上给孩子绑支具,并给孩子做被动的功能锻炼,引导孩子进行主动的功能锻炼。
尤其是孩子妈妈做得非常好,每天晚上都严格按照我们的要求,给孩子佩戴夜间支具,祛疤药物每天至少涂抹2次。
在这个恢复的过程中,我们可以看到孩子的情况是越来越好的,首先,疤痕没有出现明显的挛缩;第二,手指在这个过程中没有出现明显的侧偏。
从每次的随访中,我们能感觉到,第一,家长在孩子恢复中投入了很多精力;而这个小朋友也配合得非常好。
我们希望在今后的随访中,她的功能会越来越好,包括疤痕的情况改善地越来越好。希望在下一次随访的时候,看到一个更好的,更完美的双手。