78岁的张大爷(化名)曾因多节段腰椎间盘突出接受过开放融合手术,但术后5年出现严重邻椎病—腰椎2-3节椎间盘突出、椎管狭窄伴神经根压迫,左下肢剧痛无法行走。更棘手的是,他患有重度冠心病、慢性阻塞性肺疾病,心肺功能极差,多家医院评估认为其无法耐受全麻二次开放手术。
绝望之际,家属得知哈医大四院周华成主任团队微创技术出众,可以局麻下仅用7mm切口脊柱内镜技术完成神经减压,帮助多名类似患者获益。经团队综合评估后,先进行CT引导下进行神经根麻醉测试,测试效果满意周主任为张大爷施行了局麻经椎间孔入路脊柱内镜下腰椎髓核切除术,手术1小时完成,突出的间盘、增生的骨赘及增厚的韧带被彻底清理,椎管空间被充分扩大,术毕张大爷即能抬腿、疼痛即刻消失,术后第3天出院。
邻椎病是指脊柱手术后(如腰椎融合术、椎间盘切除内固定术等),邻近手术节段的椎间盘、关节或韧带因生物力学改变而逐渐退化,进而引发新的神经压迫或脊柱不稳,导致疼痛、活动受限等症状的疾病。药物镇痛、物理治疗、硬膜外注射等保守治疗仅适用于早期轻度症状;开放翻修手术仅适用于严重脊柱不稳或微创无效者,但创伤大、风险高。主流选择是微创手术。
脊柱内镜手术,全程清醒的局麻操作,规避全麻对心肺功能的影响;切口微创手术出血不足10ml,循环系统无负担。恢复快,不影响日常生活;神经根测试再手术,极大提高了诊断精确性。
邻椎病患者脊柱内镜术中影像引导定位
周华成教授于2015年开展腰椎间盘疾病微创手术,现年手术量400例左右。其团队形成了规范化的腰椎微创诊断治疗体系,包括:影像引导镜子神经根麻醉测试、多技术联合微创手术,术后快速康复体系。
专家简介
周华成
主任医师 教授 研究员
麻醉学博士 药学博士后
博士研究生导师
学术兼职:
中华医学会疼痛学分会委员
国家卫生健康委能力建设和继续教育疼痛医学专家委员会智能医学学组组长
黑龙江省医学会疼痛学分会主任委员
黑龙江省医学会疼痛学分会脊柱微创学组 组长
黑龙江省中西医结合学会疼痛分会会长
黑龙江省医师协会学会疼痛医师分会副主任委员
黑龙江省疼痛专业医疗质量控制中心专家委员会副主任委员
业务专长:
- 脊柱内镜下腰椎和颈椎间盘突出症微创手术治疗
- 影像引导下(超声、放射线和CT)神经阻滞疗法、针刀疗法治疗各种慢性运动系统疾病
- 微创介入治疗神经病理性疼痛,如三叉神经痛、带状疱疹性神经痛和舌咽神经痛等
- 椎体成形及骨成形术治疗骨转移癌痛及骨质疏松压缩骨折
- 晚期癌痛的药物和神经介入治疗
- 交感神经介入治疗肢体冷感症、多汗症和各种血管性疼痛
- 经皮骨骼肌附着点松解术(银质针)治疗软组织疼痛