在生活里，头疼脑热、身体疼痛是常有的事儿，很多人第一反应就是吃片止痛药，快速缓解不适。可最近有个说法让人心里一惊：吃止痛药也能诱发脑梗？这究竟是真是假？今天咱们就来一探究竟。
要弄清楚这个问题，得先了解止痛药的种类和作用机制。市面上的止痛药主要分为非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物。我们日常最常接触的布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等，都属于非甾体抗炎药。它们主要通过抑制体内前列腺素的合成来达到止痛、抗炎、退热的效果。前列腺素在人体里作用广泛，除了参与疼痛信号的传递，还对维持血管的正常生理功能起着重要作用。
当我们服用非甾体抗炎药后，在减轻疼痛的同时，也抑制了前列腺素的合成。这就可能带来一系列连锁反应，影响到血管的健康。其中一个关键影响，就是对血小板功能的干扰。
正常情况下，血小板在血管受损时会聚集在一起，形成血栓来止血，这是人体的自我保护机制。但部分非甾体抗炎药，比如阿司匹林在低剂量时，能够抑制血小板中的环氧化酶（COX），减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板的聚集，这也是它被用于预防心血管疾病的原因之一。然而，如果是其他非甾体抗炎药，如布洛芬等，在抑制COX的同时，虽然也会对血小板聚集有一定影响，但与阿司匹林不同，它们在抑制血栓素A2生成的同时，对前列环素的合成抑制作用更为明显。前列环素可是一种强力的血管扩张剂和抗血小板聚集物质，它的减少会打破血管内血栓形成和抗血栓形成之间的平衡，使得血液更容易凝固，增加血栓形成的风险。
一旦血栓形成，就像在血管里埋下了一颗“定时炸弹”。当血栓随着血流进入脑血管，就可能堵塞脑血管，导致局部脑组织缺血缺氧，进而引发脑梗。这可不是危言耸听，大量临床研究和病例报告都显示出非甾体抗炎药与脑梗风险之间的关联。一项大规模的流行病学调查发现，长期、大量使用某些非甾体抗炎药的人群，脑梗的发病风险相比不使用或偶尔使用者明显升高。尤其是本身就患有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病高危因素的人群，在服用非甾体抗炎药时，脑梗的风险更是显著增加。
除了对血小板和血管的影响，止痛药还可能通过其他途径影响血压，间接增加脑梗风险。比如有些止痛药会引起水钠潴留，导致血容量增加，从而升高血压。血压升高会对血管壁造成更大的压力，损伤血管内皮细胞，使得脂质更容易沉积在血管壁上，加速动脉粥样硬化的进程。而动脉粥样硬化斑块一旦破裂，同样会触发血栓形成，引发脑梗。
当然，这并不意味着我们就不能吃止痛药了。只要合理使用，大多数人还是能安全享受止痛药带来的便利和缓解疼痛的效果。在服用止痛药前，一定要先咨询医生或药师，尤其是有心血管疾病家族史、年龄较大、本身患有心血管疾病危险因素的人群。告知医生自己的健康状况和正在服用的其他药物，医生会根据具体情况，综合评估利弊，给出最合适的用药建议。比如，对于轻度疼痛，可以先尝试物理止痛方法，如热敷、按摩等；如果必须使用止痛药，优先选择对心血管影响较小的药物，并严格按照推荐剂量和疗程服用，避免长期、大量滥用。
吃止痛药确实有可能诱发脑梗，这不是谣言。但只要我们了解其中的风险，谨慎用药，就能在缓解疼痛的同时，最大程度保障自己的健康。下次再拿起止痛药时，可一定要多留个心眼，让用药安全为我们的健康保驾护航。
