大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。
中医认为，腰突调理需整体与局部结合，若仅依赖手术而忽视对体内寒湿瘀阻、肝肾亏虚等根本问题的调理，筋骨功能未完全恢复，病邪易再次积聚，从而出现症状反复。
我有一位患者，58岁陆先生，腰突20多年，2020年做过微创手术失败，期间贴药缓解了些，后来又做了一次微创，今年年初又开始感到腰疼，屁股疼，变得怕冷，双下肢麻疼感难忍，肌肉也明显萎缩了。
为了更精准辨证，我给陆先生做了中医四诊。
初见陆先生，望其身形佝偻，双手扶腰缓慢落座，面色苍白无华，双下肢肌肉明显萎缩，小腿皮肤偏暗、温度偏低。闻诊时，其语声低弱，呼吸平稳，未闻及异常气味，偶因疼痛发出轻微呻吟。问诊得知，他腰突病史已 20 余年，2020 年及之后分别做过两次微创手术，术后贴药曾稍缓解，今年年初起腰疼、屁股疼复发，且愈发怕冷，双下肢麻疼难忍，行走时麻木感加重，需频繁停下休息，肌肉萎缩以大腿后侧及小腿外侧明显。疼痛遇寒加重，得暖稍缓，呈冷痛伴刺痛感，夜间麻疼常影响睡眠。饮食尚可但食欲欠佳，大便偏溏，小便清长，无口干口苦。随后切脉，脉象沉细弦紧，舌质淡、苔白。
根据中医四诊我辨证陆先生当属阳虚寒凝、气血瘀阻之证。因其久病腰突，手术耗伤气血，年近六旬肾阳渐衰，寒湿乘虚侵入，凝滞经络，故见腰臀冷痛、下肢麻疼，遇寒加重；气血亏虚不能濡养肌肉，遂致双下肢萎缩；
因其病症以阳虚寒凝、气血瘀阻为主，为此我将为陆先生采用中药外用热敷法，其腰臀冷痛、下肢麻疼因寒湿凝滞、气血不畅而起，热敷方中制附子、干姜、桂枝等可温肾助阳、驱散寒邪，改善怕冷、冷痛；川芎、红花、乳香没药活血逐瘀，缓解刺痛与麻木；伸筋草、透骨草舒筋通络，杜仲、川牛膝补肾强骨，助肌肉恢复。通过热敷的方式，增强温阳散寒、活血通络之效，改善局部循环，缓解疼痛、麻木及肌肉萎缩。
方：制附子、干姜、桂枝、细辛、川芎、红花、乳香、没药、伸筋草、透骨草、杜仲、川牛膝等等（具体用量根据患者情况而定）。
四周后，陆先生自诉腰部和臀部的疼痛明显减轻，不再像之前那样持续冷痛，怕冷的情况也缓和许多，即使天凉了，身体也不会觉得格外不适。双下肢的麻疼感减轻不少，走路时不再频繁被麻木感困扰，能走得更远，不需要频繁停下休息。大腿后侧和小腿外侧的肌肉萎缩没有继续加重，触摸时感觉比之前有力一些。整体精神状态也比之前好很多，身体轻松了许多，现在也能做一些简单的家务，没事还能出去散散步。
