相信很多心血管疾病患者对阿司匹林都不会陌生。作为经典的抗血小板药物，它通过抑制血栓形成，显著降低心梗、中风等事件风险，被誉为“心血管保护基石”，全世界每年阿司匹林的销量一千亿片以上。
然而，长期服用阿司匹林除了有出血风险、胃肠道损伤等隐患，还有一些用药细节，如果不注意，可能危及健康！
在具体介绍需要注意的6个用药细节之前，我们先熟悉下阿司匹林的作用机制、安全性。
一、阿司匹林的双重作用与矛盾风险
阿司匹林的作用机制基于其对环氧合酶（COX）的不可逆抑制：
1.抗血小板作用：通过抑制COX-1，减少血栓素A2（TXA2）生成，从而阻断血小板聚集，预防血栓形成。
2. 抗炎与副作用：抑制COX-2可能减轻炎症反应，但长期使用会削弱胃黏膜保护机制，增加消化道溃疡和出血风险。
二、长期服用阿司匹林的5个关键细节
1. 用法用量
注意大部分心血管疾病，服用阿司匹林的剂量是100mg，千万不要自行随意加量。
注意阿司匹林肠溶片需空腹服用（餐前30分钟-1个小时），避免药物在胃内溶解损伤黏膜；普通片则建议餐后服用以减少刺激。
若漏服一次，下次无需加倍补服，单次剂量过量可能诱发急性出血。
2. 注意胃肠道保护
年龄＞65岁、有消化道溃疡史或合用糖皮质激素者，必须联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。一项纳入3.6万例患者的Meta分析显示，联用PPI可使消化道出血风险降低50%-70%。注意避免饮酒、辛辣食物，定期筛查幽门螺杆菌感染。
3. 出血风险的动态监测
早期信号：黑便、牙龈出血不止、皮肤瘀斑、头痛伴呕吐（警惕颅内出血）需立即就医。长期用药者每6个月复查血常规（关注血红蛋白）、便隐血试验。
4. 手术与特殊操作的停药策略
牙科操作、内镜检查等低危手术无需停药；心血管或神经外科等高风险手术需术前停用7天。若突发严重出血，可输注血小板以及使用止血药物等。
5.高尿酸血症患者注意监测尿酸
阿司匹林可以引起尿酸水平升高，因此高尿酸患者服用阿司匹林，需要监测尿酸水平，如果持续升高，需要服用降尿酸药控制尿酸水平，防止痛风发作。
6.注意监测血压
需优先控制血压至＜140/90mmHg，否则出血风险倍增。高血压未控制者谨慎服用阿司匹林，因为血压＞150/90mmHg时脑出血风险显著增加
结语
阿司匹林是“双刃剑”，其预防心梗、脑梗的长期疗效取决于细节管理，需要严格掌握适应症，从剂量、服药时间到联合用药，每个环节都需在医生指导下用药，应定期随访、及时反馈异常症状，是规避风险的有效措施。
