抗过敏药物
过敏季来袭
你都会用吗？
春天，万物复苏，大自然处处洋溢着生机。然而，对于众多过敏人群而言，这个季节却并不友好。花粉、柳絮肆意飘散，过敏原增多，导致各种过敏症状频繁出现，如鼻痒、打喷嚏、流涕、皮疹、眼睛红肿瘙痒等。
在对抗过敏的过程中，抗过敏药物发挥着至关重要的作用。今天，合肥市第二人民医院广德路院区药学部主任孟祥云，为大家详细介绍抗过敏用药知识。
一、抗组胺药物：
组胺的“克星”
过敏时，组胺是引发各种症状的“罪魁祸首”。抗组胺药物就像一把锁，抢先和组胺的“钥匙孔”——H1受体结合，让组胺无法发挥作用，从而缓解过敏症状。这类药物是最常用的抗过敏药，根据研发时间和特点，可分为三代。
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第一代抗组胺药物
问世时间早，能和组胺争夺H1受体，起到抗过敏的效果。但它有个缺点，容易穿过血脑屏障，抑制中枢神经系统，导致人嗜睡、乏力、头晕。像苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪，都属于这一类。
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第二代抗组胺药物
它对H1受体的选择性更高，而且不容易穿过血脑屏障，对中枢神经系统的影响小，嗜睡等副作用明显减轻。氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定，都是常见的第二代抗组胺药物。
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第三代抗组胺药物
不仅保持了对中枢神经系统影响小的优点，药效持续时间更长，作用也更强。左西替利嗪、非索非那定就属于这一类。
需要注意的是，部分抗组胺药物会让人嗜睡，影响反应速度和注意力。所以，服药期间千万别开车、操作机器，或从事高空作业，以免发生危险。
二、白三烯受体拮抗剂：
过敏炎症的 “刹车”
在过敏反应中，除了组胺，白三烯也是重要的“捣乱分子”。当人体接触过敏原，嗜酸性粒细胞、肥大细胞等会分泌白三烯，导致气道平滑肌收缩、血管通透性增加、黏液分泌增多，加重炎症反应。白三烯受体拮抗剂能和白三烯受体结合，阻止白三烯发挥作用，从而减轻过敏症状。
孟鲁司特钠
这是最常用的白三烯受体拮抗剂，既能预防和治疗哮喘，减轻哮喘症状，减少发作次数，又能缓解过敏性鼻炎的症状，特别适合伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。
扎鲁司特
主要用于支气管哮喘的预防和长期治疗，能改善哮喘患者的肺功能，减少急性发作次数，对过敏性鼻炎也有一定疗效。
孟鲁司特钠建议哮喘患者睡前服用，因为哮喘常在清晨或夜间发作；过敏性鼻炎患者可以在每天固定时间服用。白三烯受体拮抗剂主要用于预防过敏，哮喘或过敏性鼻炎急性发作时，不能替代支气管扩张剂、糖皮质激素等急救药物。
三、糖皮质激素：
强大的抗炎“武器”
糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。它能抑制多种炎症细胞的活性，减少炎症介质的合成和释放，从多个环节减轻过敏炎症。
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外用糖皮质激素
氢化可的松乳膏：属于弱效糖皮质激素，适用于轻度皮肤过敏，比如佩戴金属饰品引起的接触性皮炎，涂抹后能缓解皮肤瘙痒、红斑等症状。
糠酸莫米松乳膏：中效糖皮质激素，抗炎作用更强，适合治疗中度皮肤过敏，像神经性皮炎、异位性皮炎等。
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吸入用糖皮质激素
布地奈德气雾剂：常用于治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎，能减轻气道和鼻黏膜炎症，缓解哮喘和鼻炎症状。
丙酸氟替卡松气雾剂：治疗哮喘的常用药，抗炎效果好，全身副作用相对较少，适合中重度哮喘患者。
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口服及注射用糖皮质激素
泼尼松：口服药，适用于严重过敏反应，如严重药物过敏、伴有呼吸道或消化道症状的急性荨麻疹。但长期使用可能会引起库欣综合征（皮质醇过多综合征）、骨质疏松、血糖升高等不良反应，需在医生密切监测下使用。
地塞米松：可口服或注射，抗炎作用比泼尼松更强，起效更快，常用于抢救严重过敏性休克、重症哮喘持续状态等，但长期或不当使用会增加感染风险，导致内分泌紊乱。
孟主任特别提醒，外用糖皮质激素要根据病情和部位选择合适强度的药物，每天涂抹1-2次。面部等皮肤薄嫩部位，要选择弱效或中效药物，避免长期、大面积使用。口服激素类一般早上服用。吸入用糖皮质激素可能会导致声音嘶哑、口咽部念珠菌感染，使用后要及时漱口。此外，长期使用糖皮质激素不能突然停药，否则可能出现反跳现象和肾上腺皮质功能减退症状，需在医生指导下逐渐减量。
四、眼用制剂：
眼部过敏的“救星”
眼部过敏反应多由过敏原刺激眼部结膜等组织引发。针对不同的过敏环节，眼用制剂有着不同的作用机制。该类药物可以迅速减轻眼部瘙痒、结膜充血等症状。常见的药物有：富马酸依美斯汀滴眼液、色甘酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液。
注意事项：眼用制剂使用时应注意避免滴管接触眼部，防止污染药液。室温保存不得冷冻，有变色或开盖超过28天不得使用。
来源：安徽省疾控局
