3月31日
日照市新闻办召开
“保障改善民生 增进民生福祉”主题新闻发布会（第一场）
介绍日照市乡村医疗卫生
服务能力提质提效三年行动有关情况
健全完善乡村医疗卫生体系，是筑牢人民群众身体健康的“第一道防线”。近年来，市卫健委深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，坚决落实市委、市政府决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，立足推进乡村振兴齐鲁样板提档升级，全力落实乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动重点任务，推动日照市乡村医疗卫生体系高质量发展。
（一）强化组织领导，健全保障机制。一是强化顶层设计。以市政府文件出台《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系高质量健康发展的实施意见》《日照市乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动实施方案（2024—2026年）》等措施，确定了机构建设提档升级、队伍建设提能扩量、资源下沉提效赋能、管理提标优化、运行活力提质增效的“五提”工作目标，着力构建“一般病在市县解决、日常疾病在基层解决”的诊疗格局。二是强化财政保障。按照“五有三提升”要求完成364处薄弱村卫生室改造提升任务，全部达到有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调，诊疗环境、管理水平和服务能力显著提升。市财政对村卫生室按照每处1.2万元标准予以奖补，房屋产权公有化率91.7%，一体化管理率达100%。加强村卫生室医保定点协议管理，按规定将符合条件的一体化管理村卫生室纳入医保定点协议管理，开通医保联网结算，实现“应纳尽纳”“应联尽联”。三是强化信息支撑。市级建设全民健康信息平台，以居民电子健康档案为核心，实现医疗、基本公共卫生、家庭医生签约、医保系统、村卫生室智慧随访设备之间信息互联、互通和共享。创新研发全市村卫生室电子地图管理系统，市、县、乡三级统一部署，定期更新村卫生室改造进展、村医信息及8S管理等情况，实现村卫生室服务覆盖、改造提升、运行监测数字化管理。
（二）推动资源下沉，提升服务能力。一是全面提升医共体建设水平。市委常委会、市政府常务会专题研究并印发《日照市进一步深化紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，突出“区县强、乡镇活、村居稳”，明确四个方面20项重点任务，推动医疗资源“沉下去”、优质服务“提上来”。目前，日照市中心医院、岚山区人民医院、莒县人民医院、莒县中医医院、五莲县人民医院、五莲县中医医院全市6处医共体牵头医院已向成员单位派驻医师243名、护师77名、业务院长46名，建立名医基层工作站72个，新建特色专科30个；2024年完成远程阅片诊断9.5万人次、心电分析4.8万人次，群众就医更加省时、省心、省钱。二是切实增强基层特色医疗服务能力。扎实开展乡村医疗卫生机构大提升行动，加快乡镇卫生院特色科室发展，CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、眼底检查、颈动脉斑块检查等设备“应配尽配”。建成巨峰中心卫生院等6处县域医疗服务次中心，强化基础设施、急诊急救、临床专科、设备配备、住院床位等建设，服务能力均达到二级医院标准。全面提升基层中医药服务能力，全市55处乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部建成标准化“国医堂”，提供推拿、拔罐等6类10项中医药服务。研究制定向中医倾斜医保政策，县、乡中医优势病种分别达到13个、5个。三是不断加强基层医疗队伍建设。以实用技能、中西医适宜技术为重点，在全市开展乡村医生综合能力全覆盖培训三年行动，使每名村医能够掌握至少60种农村常见、多发及传染性疾病同质化诊疗技能，掌握10项以上中西医适宜技术，整体提升基本医疗、公共卫生和健康管理服务能力，村医执业医师化率达到66%，更好满足了农村居民基本医疗卫生服务需求。
（三）完善运行机制，激发基层活力。一是完善基层绩效分配机制。按照“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）的要求，指导完善绩效工资考核分配方案，增加奖励性绩效工资，乡镇卫生院在职职工人均工资性收入逐步达到县级公立医院职工水平。二是完善基层用人机制。持续推进“县管乡用”“乡管村用”，通过简化招聘方式、大学生村医等一揽子政策措施，激活乡村医疗卫生机构发展动力。优化调整本专科公费医学生招生比例，完善培养方式和激励制度，推行学生学业成绩与单位需求相匹配的双向选择模式，增强学生学习主动性，进一步提高公费医学生培养质量。2024年，全市新招聘基层专业技术人员77名，基层机构空编率降低至6%以下。三是提升机构管理水平。突出功能定位，建立具有基层特点的医防融合就诊流程和健康积分机制，将健康教育嵌入服务全过程，提升农村居民健康素养水平。落实家庭医生服务“十公开”，做好门诊延时、周末预防接种等便民惠民服务，持续为群众提供便捷高效的基层医疗服务。乡镇卫生院和村卫生室全面开展8S精益管理（整理、整顿、清洁、规范、素养、安全、学习、节约），乡镇卫生院全部完成老年友善环境整治，98%的机构达到省提升标准，基层机构诊疗量占比达到61.5%，“在家门口看病”已经成为更多群众的第一选择。
下一步，市卫生健康委将按照市委、市政府部署要求，全面落实三年行动各项重点任务，加快推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，不断提升群众看病就医获得感和满意度。
乡村振兴，健康先行，健康是乡村振兴的重要目标和有力保障，2025年卫生健康部门将采取哪些措施为乡村振兴提供健康保障？
2025年是三年行动承上启下的关键一年。市卫生健康委将继续保持良好工作态势，节奏不变、力度不减，重点抓好乡村医疗卫生机构大提升、骨干医护进乡村、乡村医生综合能力全覆盖培训三项行动，确保高质高效完成年度任务。重点做好以下几个方面工作：
（一）高标准做好村卫生室改造提升工作。总的看，改造升级后的村卫生室深受群众欢迎，事实证明这项工作是做到老百姓心坎里去的，将坚定不移、下大力气抓紧抓好。2025年，全市将继续按照“五有三提升”要求，改造1000个村卫生室，达到有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调，实现服务能力提升、诊疗环境提升、管理水平提升。同时，着力强化村卫生室运行保障，加快推动村卫生室房屋产权公有，努力在全省率先实现“两个全部”（即：2025年年底前，实现一体化管理的村卫生室全部实现房屋产权公有；力争2026年年底前，按人口规划设置的村卫生室全部实现房屋产权公有）。
（二）积极拓展乡村医疗卫生服务能力。尽管日照市的工作取得了一定进步，但乡村医疗资源配置特别是医疗服务能力差距仍然很明显，仍有个别村卫生室仅能提供最基础的诊疗拿药服务。下一步，日照市将探索实践各类基本医疗服务“不出村”，努力提升乡村两级的医疗服务功能。一是合理配齐基层基本用药。根据村卫生室功能定位，结合当地常见病、群众用药习惯等，合理确定基层药品品种和数量，让农民群众购药更加便利。二是梯次配备相关设备。具备条件的中心村卫生室探索拓展心电检查、血（尿）常规检验等服务。暂不具备现场检验能力的，探索“基层采样、上级检验”模式，满足农村群众诊疗需求。三是坚持中西医并重。加快完善基层中医药服务网络，扩大乡村医疗卫生机构中医药服务供给，推广中医药适宜技术，争取90%以上的村卫生室能够提供中医药服务。具备条件的中心村卫生室探索开展康复、理疗、安宁疗护等服务，更好地把患者留在乡村。
（三）努力放大乡村医疗卫生体系建设的积极效应。调研中发现，乡村医疗卫生体系建设，除了提升医疗服务功能外，对于乡村发展和治理还有多重意义。比如，经过改造提升后的村卫生室焕然一新、冬暖夏凉，卫生间男女分设、功能完善，健康教育室、观察室等宽敞整洁，农村群众除了来问诊开方、拿药打针外，也会随时到这里转转聊聊天，不少村卫生室成为村民活动室，赋予了乡村医疗卫生体系建设新的重要内涵。
下一步，市卫生健康委将积极落实“将健康融入所有政策”要求，切实站在服务乡村全面振兴的高度，主动做好乡村医疗卫生体系建设与农业农村领域其他重点工作相融合的文章，加快建设宜居宜业和美乡村，促进城乡融合发展。积极探索将乡村医疗卫生体系建设与养老服务相结合，因地制宜推广卫生院和养老院“两院一体”发展模式，提升医养结合实效，“一站式”满足农村老年人健康教育、预防保健、疾病诊治、长期照护等健康服务需求，让农民群众可感可及、得到实惠。
东港区作为日照市主城区和中心区，在提升基层医疗卫生服务水平工作中，有哪些领先做法？采取了哪些措施？
基层卫生健康工作直接面向群众，是守护健康的第一道防线。近年来，东港区深入贯彻落实新时代党的卫生健康工作方针，以群众需求为导向，聚焦“完善三个体系、推动三个下沉”，全面提升医疗卫生服务能力，加快构建“一般病在市区解决，日常疾病在基层解决”的诊疗格局。
一、完善“诊疗服务”体系，推动资源下沉，打通区域医疗“双循环”。以紧密型医共体建设为核心，构建“区强、镇活、村稳”三级联动诊疗服务体系。区级层面，强化龙头引领，打造市中心医院普外科、神经内科等7个省市重点专科，建成医共体医学影像、远程会诊等“五大中心”，铺设“心电一张网”覆盖209处村卫生室，构建基层检查、上级诊断、10分钟反馈的高效机制。今年在现有4处镇级急救站基础上，计划新增西湖、南湖2处站点，将急救半径缩短至15分钟，打通“患者未到、信息先至”的急救绿色通道。镇级层面，实施“一院一特色”工程，9处卫生院全部达到“国家优质服务基层行”标准，建成日照街道口腔科等5个特色专科和11个名医基层工作站，2025年计划新增西湖镇中医科等3个特色专科，实现“名医驻镇村、基层治专病”。村级层面，按照“五有三提升”标准，投入700余万元改造67处村卫生室，建成省市区示范142处，今年将继续改造190处并全部配备智慧随访设备，构建全域覆盖的“15分钟医疗服务圈”，真正实现资源“沉得下”、基层“接得住”、急症“救得稳”。
二、完善“医防融合”体系，推动服务下沉，织密群众健康“保障网”。以区域优质医疗服务为支撑，立足“医防协同、防治结合”，构建“防、治、管”三位一体机制。“防”在源头，在全省率先开展家庭医生签约网格化服务，积极探索集体签约模式，组建103个核心团队、382个网格团队，定期随访监测和指导用药，家庭医生签约率达到67.5%，获全市年度考核第一。“治”在基层，推行“三高共管、六病同防”慢病管理模式，依托10处“三高”基地、“三高”中心，推行“专家+家医”联合诊疗模式，在全省率先成立孕产妇健康管理中心和儿童健康管理中心，健全覆盖全生命周期的健康服务体系。“管”在全域，持续开展健康科普专家走基层活动，创新使用AI数字人，通过“港小卫AI医课堂”讲解健康知识，进一步提升居民健康素养。2025年将整合家医签约、慢病管理、妇幼保健等数据，打造医共体医疗卫生信息化平台，实现健康数据互联互通，以大数据精准赋能居民健康。
三、完善“人才培养”体系，推动技术下沉，建强基层发展“生力军”。以“人才下沉、技术扎根”为导向，构建“引才筑基、育才提质、留才兴业”三位一体机制。专家下沉强基，联动首都医科大学、山东省立医院等三甲医院，通过驻点坐诊、手术带教等形式，全年开展技术帮扶300余场次，在基层卫生院打通乡贤名医下沉反哺路径，实现三甲医疗资源“带土移植”。中医人才培优，锚定“全国基层中医药示范区”目标，开设高层次中医药人才常年培训班，选派骨干赴南京跟诊学习“黄煌经方”。今年将建设3处省级中医特色卫生院、升级71处“中医阁”，持续发挥2名齐鲁扁仓中医药人才引领作用，在全区推广培训中医适宜技术，培养更多优质专业的中医人才。乡村医生提质，依托医共体组建12支区级医疗队，实施“导师驻点+返聘带教”双轨模式，通过现场示范教学、标准化诊疗指导、离岗乡医返聘等举措，真正让优质医疗人才用得好、技术扎得深、群众获得感提得实。
下一步，东港区将重点完善乡村医疗卫生体系，在优服务、提能力、强保障上再出实招，为群众提供成色更足、幸福感更可持续的健康保障！
医共体建设是推动优质医疗资源扩容下沉的重要抓手，也是提高县域医疗卫生服务水平的重要手段。岚山区在乡村医疗服务体系建设，打造紧密型医共体样板区方面有哪些经验做法？目前能否实现“一般病在市县解决”目标？
近年来，岚山区以建设紧密型医共体为主线，以提升基层医疗卫生机构优质发展和群众满意度为目标，建立健全“一二三四五六”运行模式，着力构建“六个共同体”。打造“区强、镇活、村稳”，区镇一体、以镇带村、上下联动、信息互通的整合型医疗服务体系，取得明显成效。
一是区域整合，做强区级“龙头”。整合区域公立医疗卫生机构，组建岚山区紧密型医疗卫生共同体，由区人民医院牵头，将疾控中心（卫生监督所）、妇保院、8处乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）及194处村卫生室（社区卫生服务站）全部纳入医共体建设范围，实现人财物全面整合、一体化运行和连续式服务。区人民医院先后柔性引进专家团队3个、建立专科联盟54个、打造“名医工作室”9个、市级临床重点专科4个，形成在市内及周边地区有影响力的学科群，初步实现“90%病人不出区”的目标。
二是资源下沉，优化乡镇“中枢”。依托紧密型医共体建设，组建了8支管理团队和技术帮扶团队，对乡镇卫生院实行团队管理、财物管理、医疗服务、药品耗材“四个统一”。修订完善《岚山区医共体章程》，建立双向转诊机制、利益共享机制。2024年，医共体内共上转患者620人次，下转患者144人次，同比增长22.8%。累计投入3亿元完成乡镇卫生院改貌建设，新增业务用房2.1万平方米。打造健康管理、医学影像、检查检验、远程会诊、后勤服务“五大中心”，区域内实现了资源共用共享、质量统一、结果互认，基层医疗机构节约了人力资源成本，人民群众享受了区级以上的医疗服务。2024年，医共体内共阅片诊断7936例、心电分析10109人次、送检标本4872份、远程会诊256人次、提供器械消毒包11202件。根据巨峰镇区域优势，打造巨峰分院医疗服务次中心，在医共体牵头医院大力支持下，医院诊疗服务能力大幅提升，外科常规开展腹腔镜微创、膝髋关节置换等手术 ，内科规范开展心脑卒中治疗及胃肠镜检查等业务；其他乡镇卫生院业务也同步得到提升，均在上级专家帮扶下开展了常规手术。
三是体系重构，筑牢村级“网底”。按照“三高共管”分级服务清单，在全区推行1（区人民医院专科医生）+1（公共卫生机构专业人员）+X（全科医生、社区护士、公共卫生人员）团队式健康服务，实现健康管理、慢病随访、健康教育和临床诊疗一站式服务，发挥群众健康守门人的作用。全区194处村卫生室面积均达到80m2以上，其中55处村卫生室达到省级示范标准，126处达到市级示范标准。2024年，全区村卫生室就诊率达59.86%，“一般的病在市县解决，头疼脑热在镇、村里解决”的目标已基本实现。
下一步，岚山区将继续围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，进一步深化“三医”联动改革，优化整合医疗卫生资源，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的健康服务，为健康日照建设和乡村振兴提供有力保障。
记者：王璐 吴昊
编辑：张珊
审校：彭婷
值班主任：孙立梅
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