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刚进科室的规培医生在办公室吐槽：“那天，我给患者做体格检查时，让他用力不听，让他放松也不听，还要一个劲反问我为啥一会一个指令……”
正好被刚进办公室的主任听到，主任说：“做任何检查前，都要和患者解释清楚，会配合的。”
为什么这位医生要对患者下两种相反的指令？怎样像主任说的，对 患者讲明白检查的目的？
2种指令，有何目的？
其实，这位医生在对患者进行肌力检查和肌张力检查。由于肌力和肌张力的定义不同 [1] ，肌力检查时需嘱患者主动发力，而肌张力检查时需嘱患者保持肌肉组织的松弛状态，所以才会有两种相反的指令。
肌力：肌肉主动收缩时产生的最大力量。
肌张力：肌肉组织在松弛状态下的紧张度，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。主要有肌张力增高、肌张力减低、肌张力障碍三种形式。
分别如何检查？
两个完全不同的，甚至在肌肉组织的状态上有点相对的概念，分别如何检查呢？
肌力：被动运动（最常用的肌张力检查）：嘱被检查者完全放松肢体，通过检查者的手去感受被动活动时肢体的阻力大小，以判断是否存在肌张力增高或降低。
徒手肌力测试（最常用的肌力检查）：嘱被检查者选择不同的体位，在减重、抗重力或抗阻力条件下进行一定动作，以评估肢体的活动范围和抗力情况。
怎样评估检查结果？
检查后的结果怎样标准化评估？临床上多采用改良Ashworth痉挛评定 （点击查看详情） 评估肌张力，采用肌力分级法评估肌力 [1,2] 。
影响肌张力的因素包括：情绪、环境温度、患者努力程度、整体健康水平、药物、体位等，所以再次评定应尽可能选择在相同的条件进行。
Q
嘱被检查者仰卧，闭目放松，检查者举起一个肢体再突然放开，这种检测方式是为了测试肌力还是肌张力？
参考文献：
[1] 黄晓琳，燕铁斌主编.康复医学（第6版）[M].人民卫生出版社，2018年.
[2]Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987;67(2):206-207. doi:10.1093/ptj/67.2.206.
