怀孕是充满期待和喜悦的时刻，但对于一些孕妈妈来说，却可能面临诸多挑战，尤其是那些原有高血压和怀孕后血压突然升高的孕妈妈。
妊娠期高血压疾病会对孕产妇及胎儿的健康构成严重威胁，并易导致孕产期的不良结局，当病情发展至重度子痫前期乃至子痫阶段时，严重性尤为突出，孕产妇的血压往往会急剧上升，进而可能引发心脏、肝脏、肾脏及大脑等多个脏器的功能损害。
值得警惕的是，当重度子痫前期与急性心力衰竭并存时，病情将极为危急，且病死率显著升高。
病例夹
23岁的汪女士，这次二胎已经怀孕有37周多了，眼看就要到预产期了。很久没有来产检的她在产检的时候，发现血压升高，第一次是134/93mmHg，复测血压为140/96mmHg。
汪女士这次来医院之前，她自己也没觉得有头晕、头痛、眼花或者看东西模糊这些不舒服的症状。医生仔细检查后，发现她除了血压升高，尿蛋白3+，双下肢也有水肿就考虑“子痫前期 ”收治入院。
迅速响应，揪出危机
入院后密切监测汪女士的生命体征，完善检查，积极解痉降压治疗。并再三追问病史，汪女士回忆道：“近三天有呛咳，呼吸的时候感觉有点困难，尤其是晚上，根本没办法平躺着睡觉，必须垫高枕头才能稍微好受。”
听完汪女士的述说，医生即刻给予胸腔B超检查，提示大量胸腔积液，BNP结果回报“1101.29pg/ml”（这是一种能反映心脏功能的指标），这就说明汪女士不仅有子痫前期的问题，还出现了心力衰竭的情况。
情况十分危急，如果不及时处理，可能会出现更严重的问题，比如心衰加重、抽搐、脑出血、肝肾功能衰竭，甚至危及生命。对于肚子里的宝宝来说，也可能会因为妈妈身体里的环境不好，出现宫内窘迫、胎死宫内等风险。
紧急手术，护佑母婴平安
“唯有尽快娩出胎儿，才有可能为母婴争取一线生机。”多次与家属沟通，家属从不理解到意识现在情况的严重性，配合医生治疗。
随后，在医院各部门的全力配合下，为汪女士制定了详细的手术方案。在术前利尿降低心脏负荷，术中术后积极防止出血，严格控制液体量，顺利进行了剖宫产术，胎儿顺利娩出，新生儿生命体征稳定。
术后继续给予降压解痉、预防感染、补充白蛋白、利尿、抗凝等对症支持治疗。经过积极治疗和护理，汪女生的病情得到控制，血压逐渐恢复正常，心衰症状消失，复查胸腔积液没有了，尿蛋白也下降至正常，BNP等血指标逐渐恢复正常。术后第五天，顺利出院。
妊娠期高血压疾病性心脏病是指以往无心脏病病史的妊娠期高血压疾病孕妇，突然发生以左心衰为主的全心衰竭。
定期产检是早期发现和预防妊娠期高血压疾病、心脏疾病的关键。通过定期测量血压、检查尿常规等，及时发现血压和尿液的异常变化，以便采取相应的治疗措施。
奉城医院妇产科
gynaecology and obstetrics
目前奉城医院妇产科在其他科室的共同配合支持下已诊治大量有妊娠合并症的孕产妇，在救治危重孕产妇方面有成功经验，同时大力开展了产后修复、盆底康复治疗等。
报送：沈群（区卫生健康委）
编辑：夏阳
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