大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。
中医认为，股骨头坏死的发生与肝肾亏虚、气血瘀滞、寒湿痹阻密切相关。肝肾不足导致筋骨失养，气血运行不畅则局部瘀堵，寒湿侵入进一步加重经络阻滞，最终引发股骨头缺血性坏死。
我有一位患者，罗先生，58岁，股骨头坏死，各种治疗都试过，没效果，现在是双腿不能使劲，左侧轻，右侧重，右膝疼，现在拄双拐，不拄拐不能走，分不开腿，坐时间长也起不来。
为了更精准辨证，我给罗先生做了中医四诊。
初见罗先生，见他面色萎黄，形体消瘦，拄着双拐缓缓挪动，双腿僵硬，行走时右侧身体明显吃力，坐下后需撑扶才能起身。靠近时闻其气息微弱，偶有因疼痛发出的短促呻吟。问诊得知，他股骨头坏死已多年，尝试过多种治疗均未见效。目前双腿无力，左侧稍轻，右侧沉重疼痛，右膝亦感酸痛，站立时双腿无法发力，分开双腿困难，久坐后起身尤为艰难。平素怕冷，下肢常有冰凉感，食欲不佳，睡眠因疼痛时好时坏。切其脉象沉细涩滞，舌质淡紫，舌苔薄白。
根据罗先生的中医四诊，我辨证罗先生当属肝肾亏虚、血瘀痹阻之证。
罗先生年近六旬，肝肾渐衰，精血不足则筋骨失养，故双腿痿软无力、股骨头坏死；气血运行不畅，瘀血阻滞经络，不通则痛，致右侧髋膝疼痛剧烈；阳气不足，寒湿乘虚而入，加重肢体沉重、怕冷。根据他的情况，我用家传“金仙散”调配了符合他情况的药方。
方：杜仲、桑寄生、川芎、红花、桃仁、艾叶、干姜、制附子、伸筋草、透骨草 等等（具体用量根据患者情况而定）。
方中杜仲、桑寄生补益肝肾以治本，川芎、红花等活血逐瘀，艾叶、附子温通经络，伸筋草、透骨草松解粘连。热敷可促进局部气血运行，缓解肝肾不足、血瘀痹阻所致的髋膝疼痛、活动受限，改善双腿无力症状。
两月后罗先生复查，自诉现在后髋部及右膝后，右腿疼痛明显减轻，双腿力量逐步恢复，拄拐行走较前轻松，已能尝试减少拐杖独立短距离移动，久坐起身无需他人搀扶，生活自理能力显著提升。
后续需进一步巩固，中药拟在原方基础上加菟丝子、地龙以增强补肝肾、通络之效，并指导其循序渐进开展扶拐行走及关节活动训练，逐步恢复肌肉力量。同时强调避免劳累受寒，减少股骨头负重，定期复诊以动态调整方案，助力其功能持续改善。
