孟鲁司特钠常开，这 4 个用药细节千万别忽视

导语

孟鲁司特钠并非“止咳药”，切勿滥用！

在呼吸系统疾病的治疗药物中，孟鲁司特钠较为常见。然而，在使用过程中，有 4 个关键的用药细节千万不可忽视，否则可能影响疗效，甚至带来健康风险。

细节一：适应证

孟鲁司特钠主要用于治疗哮喘及过敏性鼻炎等疾病。

在哮喘治疗方面，它适用于 1 岁以上儿童及成人的哮喘预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，能够改善肺功能，减少哮喘发作次数以及缓解哮喘急性发作时的症状。

对于过敏性鼻炎，无论是季节性过敏性鼻炎还是常年性过敏性鼻炎，孟鲁司特钠都能有效减轻患者的鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，还可用于预防运动诱发的支气管收缩。

但需要明确的是，孟鲁司特钠并非对所有哮喘或过敏性鼻炎患者都适用，比如对阿司匹林敏感的哮喘患者，使用孟鲁司特钠可能效果不佳。并且，它不能用于哮喘急性发作时的缓解治疗，急性发作时应使用短效支气管扩张剂如沙丁胺醇等进行急救。

此外，国内医疗机构也常使用孟鲁司特用于慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、咳嗽等疾病。

有研究报道，当诊断为慢性阻塞性肺疾病、急/慢性支气管炎等疾病时，虽然指南或相应报道有涉及孟鲁司特钠片治疗以上疾病的数据，但这种情况仍被列为无循证依据用药，均属于超说明书用药。《咳嗽的诊断和治疗指南（2021版）》仅推荐孟鲁司特用于咳嗽变异型哮喘引起的咳嗽可能有效，对于其他原因导致的咳嗽，未予推荐。

因此，孟鲁司特非传统止咳药，而是属于非激素类抗炎药，不应常规用于止咳治疗。

细节二：黑框警告

2020年3月4日，美国食品药品监督管理局宣布，要求治疗哮喘和过敏性鼻炎（花粉热）的药物孟鲁司特钠增加黑框警告（最突出的警告），以加强对与该药物相关的神经精神事件风险的意识。

孟鲁司特钠可能导致严重的神经精神系统不良反应，如抑郁、焦虑、失眠、易怒、攻击性行为、幻觉、自杀念头和行为等。这些不良反应在儿童和青少年中相对更为常见。例如，部分儿童在服用孟鲁司特钠后，可能出现睡眠障碍，表现为入睡困难、夜间频繁觉醒等；还有一些青少年可能会出现情绪波动较大，原本性格开朗变得容易烦躁、抑郁。

因此，在用药过程中，患者和家属需要密切观察自身或患者的精神状态和行为变化。一旦出现任何异常的神经精神症状，应立即停药并及时就医，医生会根据具体情况评估是否继续用药以及采取相应的治疗措施。

细节三：用药注意事项

1、对孟鲁司特钠、白三烯受体拮抗剂或其他药物组份存在过敏反应的人群，禁止使用该药。

2、目前孕妇及哺乳期妇女使用孟鲁司特钠的安全性和有效性尚不明确，需谨慎使用。

3、老年患者使用本品的安全性和有效性与年轻人群并无差异。不过，首次使用前仍需谨慎，且应定期随访检查肝功能，以便及时发现潜在问题。

4、部分患者在服用孟鲁司特钠后，驾驶车辆或操作机械期间可能出现头晕等不适症状，因此不宜在服药后，从事这类需要高度集中注意力的活动。

5、孟鲁司特钠稳定性较差，对光、湿、热均较为敏感。一旦溶于水并见光，会迅速分解，且见光后易转化为无效的顺式异构体。所以，孟鲁司特钠颗粒不能溶解于遮光性差的液体中服用，但服药后正常喝水不受影响。

6、以哮喘控制指标来评估孟鲁司特钠的治疗效果时，用药 1 天内即可见到疗效。该药可与食物同服，也可单独服用。建议哮喘患者无论病情处于控制阶段还是恶化阶段，都应坚持按医嘱服用。老年患者、肾功能不全患者、轻至中度肝损害患者及不同性别的患者，一般无需调整剂量。

7、孟鲁司特钠适用于哮喘的预防和长期治疗，但无法用于治疗急性哮喘发作。务必告知哮喘患者要准备好适当的抢救用药，以应对急性发作情况。

细节四：药物相互作用

孟鲁司特钠与其他药物合用时可能发生相互作用。

与某些肝酶诱导剂如利福平合用，会加快孟鲁司特钠的代谢，使其血药浓度降低，从而减弱治疗效果。所以，如果患者因病情需要同时服用利福平等肝酶诱导剂，医生可能需要调整孟鲁司特钠的剂量。