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在医院的众多科室中，心胸外科总是带着一种特殊的使命感与紧张感。这里，每一次手术都是与病魔的激烈交锋，而在手术前后，有这样一群人，他们用专业与爱心，为患者的生命健康保驾护航，他们就是心胸外科的护理团队。今天，就让我们一同走进这个充满爱与责任的心胸外科护理世界。
术前护理：筑牢手术成功的基石
当患者被确诊需要进行心胸外科手术时，护理工作便已悄然展开。心理护理是首要任务。想象一下，得知自己要接受心脏或胸腔手术，患者内心该是多么恐惧与焦虑。护士们会主动与患者交流，耐心倾听他们的担忧，用通俗易懂的语言讲解手术的必要性、过程和安全性。比如，对于一位即将接受心脏搭桥手术的患者，护士会像朋友一样坐在他身边，细致地描述手术中如何从身体其他部位取血管，再将其连接到心脏冠状动脉，以改善心肌供血。通过这种方式，消除患者的陌生感和恐惧，让他们以更积极的心态迎接手术。
术前准备工作同样细致入微。护士会协助患者完成一系列复杂的检查，如心电图、心脏超声、胸部CT等。这些检查结果对于医生制定手术方案至关重要。同时，为了减少术后感染的风险，护士会指导患者做好个人卫生，包括沐浴、更换干净的病号服等。对于一些特殊手术，还会进行皮肤准备，比如在手术区域剃除毛发并进行消毒。饮食方面，护士会根据患者的病情和手术类型，制定合理的饮食计划。一般来说，术前要保证患者摄入足够的营养，以增强身体抵抗力，但又要避免进食过多产气食物，防止术后腹胀。
术中护理：与生命的紧密守护
手术过程中，心胸外科的护士们是医生的得力助手。她们不仅要熟悉各种手术器械的名称和用途，还要具备敏锐的观察力和快速的应变能力。在手术台上，护士们全神贯注地配合医生，传递器械、协助止血，每一个动作都精准而迅速。同时，她们还要密切关注患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。一旦出现异常，能够及时发现并报告给医生，为医生采取紧急措施争取宝贵的时间。
手术中的无菌操作至关重要。护士们会严格遵守无菌原则，确保手术区域不被细菌污染。她们会仔细检查手术器械和敷料的消毒情况，确保每一个环节都符合无菌要求。在手术过程中，哪怕是一个微小的疏忽都可能导致严重的后果，因此，护士们始终保持高度的警惕性，用专业和严谨守护着患者的生命安全。
术后护理：助力患者重获新生
术后护理是患者康复的关键阶段，也是心胸外科护理工作最为繁重的时期。生命体征监测是术后护理的首要任务。患者从手术室回到病房后，护士会持续密切监测其心率、血压、呼吸、体温等生命体征。这些数据就像患者身体状况的晴雨表，任何细微的变化都可能反映出患者的病情变化。比如，术后患者的体温稍有升高可能是身体的正常应激反应，但如果体温持续升高且伴有寒战等症状，就可能提示存在感染，护士会及时通知医生进行进一步检查和处理。
呼吸道护理对于心胸外科术后患者尤为重要。由于手术对胸部的影响，患者术后咳痰往往比较困难。如果痰液不能及时排出，容易导致肺部感染、肺不张等并发症。护士会鼓励并协助患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰。她们会指导患者在吸气末屏气3 - 5秒，然后用力咳出痰液。对于咳痰无力的患者，护士会采用胸部叩击、雾化吸入等方法帮助患者稀释痰液，促进痰液排出。在叩击胸部时，护士会用手掌呈杯状，从患者的背部下方开始，由外向内、由下向上轻轻叩击，力度适中，节奏均匀。
伤口护理同样不容忽视。护士会定期检查患者的手术伤口，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。保持伤口清洁干燥是预防感染的关键，她们会按照无菌操作原则为患者更换伤口敷料，及时处理伤口出现的问题。同时，为了减轻患者伤口的疼痛，护士会根据患者的疼痛程度采取相应的措施。对于轻度疼痛的患者，会通过与患者聊天、播放舒缓的音乐等方式分散其注意力；对于疼痛较明显的患者，会按照医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。
引流管护理也是术后护理的重要环节。心胸外科手术后，患者通常会留置胸腔闭式引流管、心包引流管等。这些引流管的作用是引出胸腔或心包内的积血、积液，促进肺复张，防止术后并发症的发生。护士会妥善固定引流管，防止其扭曲、受压和脱落。同时，密切观察引流液的颜色、量和性质。如果引流液的颜色鲜红且量逐渐增多，可能提示有活动性出血，护士会立即报告医生并采取相应的止血措施。在患者病情稳定后，护士会根据医生的指示，适时为患者拔除引流管。
在患者的康复过程中，饮食和活动指导也非常重要。护士会根据患者的手术类型和身体恢复情况，为患者制定个性化的饮食计划。一般来说，术后初期患者的饮食应以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条等，随着身体的恢复，逐渐增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。活动方面，护士会鼓励患者尽早在床上进行翻身、四肢活动等，以促进血液循环，预防血栓形成。在患者体力允许的情况下，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等。每一步的康复训练，护士都会在旁耐心指导和鼓励，帮助患者尽快恢复身体功能。
心胸外科护理工作是一场与病魔的接力赛，从患者入院的那一刻起，护士们就用专业的知识、精湛的技能和温暖的爱心，陪伴患者走过手术前后的每一个阶段。他们是生命的守护者，在平凡的岗位上，用不平凡的付出，为患者带来希望与重生。让我们向这些默默奉献的心胸外科护理工作者们致以最崇高的敬意！
联勤保障部队第九九〇医院 刘思锐
