“医生，我还能站起来吗？”53岁戚先生（化名）由平车运送至浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）骨科门诊，他焦虑地攥着一沓检查报告询问医生。
晨起突然"瘫痪"
揪出隐匿元凶， 立即手术！
戚先生4个月前开始出现胸背部隐痛，他以为是普通腰肌劳损未予重视，一个星期前某个清晨，命运仿佛跟他开了个恶意的“玩笑”，睡醒后突然发现双腿失去知觉，腰部剧烈疼痛，完全站不起来了。
经多家医院辗转诊治，都查询不到“真凶”，转入我院后，骨科团队结合其影像学特征，并进行胸椎穿刺活检，快速锁定“胸椎结核”诊断。进一步检查显示，戚先生是被结核病灶破坏椎体并压迫脊髓，导致的急性截瘫，骨科团队经多学科研讨，决定立即为戚先生实行手术治疗。
高难度“重建脊柱”
多学科护航康复，点燃希望！
面对脊柱结构破坏与感染的双重挑战，凭借丰富的经验和娴熟的技术，骨科郑琦主任团队为戚先生进行了全身麻醉下“胸椎后路椎弓根钉内固定＋病灶清除+植骨融合+椎管减压术”，术中精准清除坏死组织及脓肿，并进行椎管减压，植入椎弓根螺钉重建脊柱稳定性。
图 | 郑琦主任医师日常查房中
“脊柱结核致瘫的救治需同时控制感染和修复神经功能。”骨科应小樟主任医师表示，患者脊髓压迫时间较短且结核菌株对药物敏感，是功能恢复的重要前提。
手术十分顺利，骨科团队为戚先生定制“抗结核治疗+神经功能重塑”中西医结合综合方案。
图 | 应小樟主任医师日常手术中
术后第6天，戚先生下肢出现自主收缩反应，双下肢肌力从入院时的0级恢复至2级（可于床面水平移动下肢），第10天，他双下肢肌力逐渐恢复至3级（双下肢可抬离床面2-3cm），目前肌力仍在进一步恢复中。
“脊柱结核早期诊断与早期外科干预对患者的预后意义十分重大。”郑琦主任医师表示，随着神经功能的逐步恢复，配合支具的使用，戚先生有望实现辅助行走。
专家提醒：腰痛伴发热需警惕脊柱结核
骨科郑琦主任特别提醒：脊柱结核早期易被误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出。若腰痛持续超过1个月，合并午后低热、盗汗、体重下降，进行性加重的肢体麻木或乏力等症状，需及时排查结核感染。脊柱结核延误治疗可能导致永久性截瘫，甚至全身播散危及生命。
健康小贴士
1. 结核高发人群应定期体检，糖尿病患者需严格控制血糖
2. 出现不明原因背痛超过2周，建议行脊柱MRI检查
3. 术后康复需遵循"药物+营养+锻炼"三管齐下原则
4.中医外治法可显著改善神经损伤后遗症状
