刘俊荣
1988年,中华医学会医学伦理学分会正式成立。三十多年来,随着中华医学会医学伦理学分会不断发展壮大,我国的医学伦理学在学科建设、人才培养、学术研究、理论本土化等方面蓬勃发展。2024年12月,分会第十届委员会成立,广州医科大学人文社会科学研究所刘俊荣教授当选主任委员。为进一步了解分会发展历程、未来工作重点、学科建设方向等,本刊特邀刘俊荣教授进行经验分享。
▋建设医学伦理学教育体系,实现医学伦理学本土化发展
“早在20世纪80年代,一些医科院校就开始设立医学伦理学课程或者医学伦理学教研室。随后,《中华人民共和国执业医师法》的颁布为医师资格考试中的医学伦理考核奠定了基础。从中华医学会医学伦理学分会第三、四届主任委员李本富教授,第五届主任委员张金钟教授,到我担任国家医师资格考试医学伦理学试题开发专家组组长,包括现在的副主任委员曹永福教授、陈旻教授等,都积极参与医学伦理相关的国家医师资格考试工作队伍中。”刘俊荣教授指出,“除此之外,医学伦理学的二级学科的博士点建立,为医学伦理学的人才培养奠定了很好的基础。”
随着医学伦理学在中国“落地生根”,如何让中国医学伦理学规范化发展成为了一个重要问题。为此,国家制定了一系列文件:2007年,《涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)》发布;2016年,《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》发布;2023年,《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》发布。刘俊荣教授强调:“在理论反思的创新方面,我们始终坚持立足中国大地,与中国优秀的传统文化相结合,去推动我国医学伦理学的研究和教育本土化发展,最终形成具有中国特色的医学伦理学体系,包括特色的育人功能、特色的制度引领,特色的价值理念和特色的文化传承。”
▋加强伦理审查制度建设,在世界发出中国之声
伦理审查制度是推动科技向善的重要手段。1989年,中华医学会医学伦理学分会委托“天津市医德法规起草组”起草了《医院伦理委员会组织规则》(草案),并在1990年伦理法规委员会会议上进行讨论。1995年,分会对《医院伦理委员会组织规则》(草案)作出修订,改称《医院伦理委员会组织规程》。
2017年,时任中华医学会医学伦理学分会第八届候任主任委员的丛亚丽教授代表分会参加了第68届世界医学会大会,同行的中华医学会成员共有5人,这次会议的一项重要工作成果是通过了修订的《日内瓦宣言》。2022年4月,世界医学会理事会决定成立《赫尔辛基宣言》修订工作组,中华医学会医学伦理学分会第九届主任委员丛亚丽教授作为中国代表,与来自世界各地的医学会代表共同担任工作组成员,推进《赫尔辛基宣言》新一轮修订工作。2024年,在芬兰赫尔辛基召开的第75届世界医学会全体大会正式通过了《赫尔辛基宣言》最新修订版本。中华医学会代表团在大会现场见证了这一历史性时刻。
在伦理审查应对科技伦理挑战方面,随着人工智能、基因编辑、大数据等新兴技术的不断发展,这也对医学伦理提出了新的挑战。“分会这些年一直与其他社会团体积极合作,共同出台了一些相关技术的伦理规范。比如与中华医学会生殖医学分会合作,针对现在辅助生殖技术的应用制定了《夫精人工授精知情同意书》等范本;近期还开展了数字医疗伦理规范研究的相关工作,对国内数字医疗应用场景、伦理原则、伦理治理等方面都进行了探讨。”对未来,刘俊荣教授充满期待:“分会非常重视跨文化的研究和学术交流,积极应对社会关注的热点伦理问题,也希望能发挥出我们自身的优势,在国际平台发声,并在国际技术标准体系中注入中国智慧。”
▋健全分会规章制度,推动医学伦理学从理论走向实践
随着中华医学会医学伦理学分会第十届委员会成立,分会将在以下几个方面开展工作:(1)坚持和加强党的领导,完善组织架构,充分发挥分会委员、专业学组及青年梯队作用。(2)严格执行中华医学会各项规章制度,夯实制度建设,制定委员及会员考核机制。(3)加强学术交流,健全成果的评定推荐机制,做好年度计划实施方案及地方分会的工作联系人制度,调动委员工作积极性。(4)推动社会服务,为政府及社会团体提供咨询服务,建言献策。(5)制定指南共识,为规范医学伦理审查和医疗行为提供参考。
此外,推动医学伦理从理论走向实践一直是分会努力的方向。(1)构建多层次的医学伦理教育培训体系:除常规的学校和医院教育培训外,分会还针对卫生行政管理人员开展了一系列伦理教育培训;针对不同类型的医务人员,如科研人员和临床医生,结合不同需求开展不同内容的伦理培训。(2)创新开展具有针对性、前瞻性的医学人才教育培训:将科技发展出现的新的伦理问题及时纳入到伦理培训教育中,如干细胞临床研究伦理问题、人工智能的伦理审查、生物样本库建设与医疗数据利用的伦理问题等。(3)推广多元化的教学手段:通过案例教学,结合场景模拟以及网络上的多媒体教学平台,加强多元化的伦理教育。(4)坚持持续性教育和建立反馈机制:通过长期调查和反馈,验证教育效果,改进教学方式。(5)建立跨学科合作和标准化机制:通过与其他学科合作交流,从实际出发,真正解决伦理实践中的问题。
▋小结
“未来,中华医学会医学伦理学分会将在伦理审案例库建设、伦理审查的信息化和透明化、隐私保护、伦理人员的规范化培训、伦理审查水平提升等方面不断努力。”同时,刘俊荣教授也期待:“希望通过分会这个平台,在保护好受试者的同时,使科技与医学伦理同向同行,促进医学健康发展,让医学更有温度和生命力。”