导语
放宽海外人才执业门槛，究竟会给美国医疗体系带来怎样深刻的影响？能否有效破解当前医生资源短缺的紧迫难题？
近期，美国国家医学联合会（FSMB）官方网站披露的一则消息，在医疗领域掀起波澜。目前，美国已有9个州向毕业自海外医学院的人士敞开大门，允许他们获取无执业限制的医师执照。
更为引人注目的是，另外19个州正通过行政提案甚至立法程序，积极推动类似政策的落地实施。这一系列举措，无疑为有意赴美行医的海外医学人才开辟了新的职业通道。
早在 2023 年，田纳西州便勇做“第一个吃螃蟹的人”，推出一项前所未有的政策 —— 允许海外医学院毕业生无需规培即可直接执业。这一突破性举措，犹如巨石入水，引发各界对美国医疗体系变革的广泛热议：放宽海外人才执业门槛，究竟会给美国医疗体系带来怎样深刻的影响？能否有效破解当前医生资源短缺的紧迫难题？
放宽海外行医门槛能否解燃眉之急？
近年来，美国医生资源短缺问题日益凸显，已然成为制约医疗体系发展的一大瓶颈。一项针对全美2030年医生岗位状况的研究预测显示，形势极为严峻。到2030年，预计美国被评为医生极度短缺的行政区数量，将从2017年的4个骤然增至23个，医生岗位总短缺数预计高达约14万。
美国医生岗位需求（蓝色）和新增医生（橘黄色）的差距将在未来逐渐明显
不仅如此，该研究还揭示了一个更为残酷的现实：美国国内医生资源分配严重失衡。
像马萨诸塞州和纽约州，坐拥多所顶尖医学名校和大量教学医院，医疗资源富足，到2030年预计将分别有约10,000个和约14,000个岗位富余；而人口众多的佛罗里达州和加利福尼亚州，医疗资源 “被平均” 现象突出，却将面临分别约22,000个和33,000个岗位的短缺。这种 “旱的旱死，涝的涝死” 的局面，极大地影响了美国整体医疗服务的公平性与可及性。
以加州为例，其人口密集，医疗资源短缺问题尤为突出，面临的挑战更为艰巨。一方面，州内人口持续增长，人口老龄化进程不断加速，对医疗资源的需求呈爆发式增长，迫切需要医生队伍迅速扩充；另一方面，高达33.4%的医生将在未来5年内退休，这无疑给本就紧张的医生队伍留下了巨大缺口。尽管在2006 - 2016年间，加州的医学院积极扩招，住院医和主治医师数量有所增加，但医生短缺问题依然顽固，成为加州卫生系统亟待攻克的难题。
作为一个移民国家，美国当下的医疗困境正倒逼其医疗系统进行深刻改革。接纳更多海外移民投身医疗行业，或许将成为缓解医生短缺困境的关键突破口。而放宽海外医学院毕业生的执业限制，仅仅只是这场改革征程的开篇之举，后续还需一系列配套政策的协同推进，才能真正实现美国医疗体系的优化升级，满足民众日益增长的医疗服务需求。
多地响应，政策推进仍存阻碍
在医疗政策革新方面，田纳西州走在了前列。为吸引国际医学院毕业生（IMGs）前来执业，田纳西州推出了突破性新政。IMGs 指在美国和加拿大以外医学院完成医学教育并获学位的群体，多为外籍人士。以往，他们若想在美国取得执业资格，无论有无规培经历，都要在美国境内进行数年规培，非美国国民还需申请工作签证，条件严苛。以佛罗里达州为例，40% 的 IMGs 因门槛高，只能从事无需医学学位的工作。
田纳西州为吸纳这些人才，对政策做出重大调整。取消了对 IMGs 的强制规培要求，只要在海外完成规培，或在申请前5年内有至少3年医生工作经验，就能申请临时执业资格。成功获得临时执业资格后，仅需执业满2年便可申请正式医师执照，而过去往往需要至少3年规培及其他培训才行。并且，取得正式医师执照后，不再受执业地点或执业类别限制，改变了以往需优先前往特定科室及医疗资源短缺区域工作的规定。这一变革使田纳西州成为美国首个让 IMGs 无需完成规培即可取得临时执业资格的州。
在最令人关心的待遇问题方面，根据 Medscape 薪酬报告，2023 年美国住院医师人均年薪为 6.74 万美元（约合人民币 47.7 万），2023 美国医师助理（PA）人均年薪为 13.4 万（约合人民币 94.9 万）。
但是，田纳西新政后，IMGs 免去住院医师培训的薪资待遇如何，目前仍没有具体数据公布。
田纳西州的新政为解决医生短缺提供新思路，亚利桑那等州也开始草拟类似政策。但新政策并非一帆风顺。一方面，IMGs 获得正式执照后无执业地点限制，可能导致他们难以奔赴医疗资源匮乏地区，甚至与美国本土医学院毕业生竞争。另一方面，待遇方面，田纳西新政后，免去住院医师培训的 IMGs 薪资尚无定论。
而且不同州法案差异大，田纳西州也于2025年1月1日起收紧部分要求，如变更申请条件，将自动发放正式执照改为审批后发放。此外，海外医学院毕业即便获得部分地区医师执照，也可能因未在美国规培，不被私营保险公司认可，专科学术机构和学会组织也可能质疑其执业资格。美国要缓解医生短缺问题，降低海外医生门槛只是第一步，后续配套问题亟待解决。
来 源 / 学术志录
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