在当今现代医学日新月异的时代背景下，“精准化”诊疗理念已然成为推动肺癌领域技术革新与临床实践进步的关键核心驱动力之一。2025年3月20日，由四川省医学科技创新研究会主办的“攀高愈远，肺癌精准化治疗专家研讨会”以线上会议的形式拉开帷幕。此次盛会不仅汇聚了肺癌治疗领域的众多权威专家，更搭建了一个深度交流与合作的平台，共同探索肺癌精准化治疗的新路径、新策略及新前沿，为肺癌患者点亮希望之光。医脉通对此次会议精华内容进行了详细梳理，以飨读者。
此次会议由四川大学华西医院田攀文教授与中山大学附属肿瘤医院方文峰教授共同担任大会主席。会议伊始，两位教授以高瞻远瞩的视野和深厚的学术造诣，为会议进行了精彩开场致辞，不仅点明了本次研讨会的核心议题与重要意义，更激发了与会者的热烈讨论与深度思考，为整场会议奠定了高水准的学术基调。
聚焦围手术期与ADC药物研讨
学术盛宴启迪新思
在会议的“启航之颂——以文汇友”篇章中，专家们针对肺癌驱动基因阳性非小细胞肺癌（NSCLC）围手术期治疗进行了全面剖析。中山大学附属第一医院唐可京教授以及解放军总医院的刘哲峰教授等，分别就抗体偶联药物（ADC）的常见不良反应及处理原则、驱动基因阳性NSCLC患者的围手术期治疗策略议题，发表了精彩演讲。唐教授强调，ADC药物不良反应需全程评估与监测，治疗前应对患者进行药物不良反应易感性评估，包括疾病史、自身免疫性疾病、特定临床检查及既往治疗后遗不良反应等；治疗中需密切观察输液相关反应，特别是首次输液时，并持续关注不良反应相关监测指标，评估新出现的症状，注意鉴别联合用药产生的不良反应与疾病本身症状；治疗后则需定期复查实验室指标或监测脏器功能，警惕延迟性不良反应的发生。
刘教授指出，早期患者的治疗应以“治愈”为目标，驱动基因阳性患者辅助靶向治疗已取得重大突破，如ADAURA研究显示IB-IIIA期患者5年总生存（OS）率显著提高，ALINA研究也显示出良好的无病生存期（DFS）获益。此外，刘教授提到更多围手术期靶向治疗研究正在探索辅助靶向治疗时长、是否需要联合化疗、II期高风险患者辅助治疗决策以及免疫治疗在驱动基因阳性NSCLC中的疗效等问题。
随后，四川大学华西医院石华山教授担任引导发言嘉宾，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院金时教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院夏曙教授及四川大学华西医院王力教授一同就ADC药物的相关议题进行了深入探讨，包括ADC相比于传统化疗的优劣势，以及是选择合适的患者群体还是采用“All in”策略，还讨论了表皮生长因子受体/间变性淋巴瘤激酶（EFGR/ALK）通路目前已经有的治疗结果如辅助治疗等能否外延到其他罕见靶点等问题。
精准施治靶向攻坚
树立ROS1+NSCLC一线优选新典范
此次会议的“实践真知——治愈之旅”篇章中，四川省肿瘤医院葛俊教授分享的关于“如何确立ROS1+NSCLC一线优选”的话题尤为引人注目。葛教授从c-ROS 肉瘤致癌因子-受体酪氨酸激酶（ROS1基因）阳性NSCLC一线诊疗现状、不同药物疗效对比、安全性、后线治疗选择与可及性等多个维度进行全面剖析，进而明确给出了一线治疗的优选方案建议。葛教授提到，ROS1融合在NSCLC中发生率为1%-2%，患者多为年轻女性、从不吸烟者，腺癌和晚期发病率高。临床中，40%的ROS1阳性NSCLC患者诊断时存在脑转移[1-4]，而一代ROS1抑制剂为患者带来的颅内获益相对较低，近半数患者接受一代ROS1抑制剂治疗后会出现脑转移。鉴于ROS1阳性NSCLC患者脑转移比例高，对高效入脑药物需求大，以脑转移疗效提升为目的的ROS1抑制剂恩曲替尼应运而生[5-9]。其经高通量筛选确定初始化合物，通过计算机模拟优化提高颅内浓度，提升疏水性增强入脑效果，在临床前模型中比克唑替尼、拉罗替尼有更高中枢神经系统（CNS）暴露量[10-12]。
葛教授指出ROS1抑制剂显著改善阳性患者预后。克唑替尼总体中位无进展生存期（mPFS）为19.3个月，中位总生存期（mOS）为51.4个月，但脑转移疗效欠佳[13]；安奈克替尼mPFS 17.25个月，脑转移客观缓解率（ORR）72.7%[14]；瑞普替尼初治mPFS 35.7个月，经治mPFS 9.0个月，mOS为25.1个月[15]；恩曲替尼总体mPFS 39.4个月，mOS 52.3个月[16,17]，经匹配分析显示其mPFS较克唑替尼提升2倍且死亡风险降33.8%[18]。针对脑转移防治，恩曲替尼优势显著，基线无脑转移患者12个月后99%无颅内转移，基线有转移者颅内ORR 80%，亚洲人群CNS进展时间超3年[19,20]。恩曲替尼总体耐受性良好，治疗相关不良事件多为轻中度，易于管理[19-21]。此外，瑞普替尼可有效对抗耐药突变G2032R，可作为恩曲替尼治疗后的二线选择，有望助力患者实现更长生存。现如今，恩曲替尼被多个国内外权威指南推荐为ROS1阳性NSCLC一线用药，已全线纳入医保，提升了价格可及性，大大降低了患者疾病负担。
最后，葛教授总结到，恩曲替尼在疗效（尤其是颅内疗效）、安全性、可及性方面表现出色，能为患者带来持久脑保护和长期生存获益，是ROS1阳性 NSCLC一线治疗的更优选择。
湖南省肿瘤医院陈柏林教授、中南大学湘雅二医院马芳教授以及成都市第二人民医院邓正旭教授，就ROS1 阳性 NSCLC患者治疗选择的考量因素，以及现有ROS1 抑制剂尚未解决的临床需求等问题，进行了多维度、深层次的探讨。他们不仅分享了各自在临床实践中的宝贵经验，还带来了最新的研究成果，为ROS1抑制剂在NSCLC治疗中的应用提供了更为广阔的视角和思路。这一环节的讨论，无疑为临床医生在面对ROS1阳性NSCLC患者时，提供了更为科学、合理的治疗选择依据。
此外，会议还紧跟时代步伐，关注了人工智能（AI）在肺癌治疗中的应用这一热门话题。马芳教授、陈柏林教授及邓正旭教授，围绕AI技术在肺癌诊断、治疗和预后评估中的潜力和挑战，展开了热烈的讨论。专家们一致认为，AI已为临床带来了诸多助力，其不仅能辅助临床诊断、提供鉴别诊断支持以减少漏诊，还能帮助临床获取前沿信息、打破思维定式，同时促进医患沟通，使患者更全面地了解病情及诊治挑战。专家们的观点碰撞，不仅激发了与会者的思考，更为AI技术在肺癌治疗领域的未来发展指明了方向。
本次“攀高肺癌精准化治疗专家研讨会”的成功举办，不仅为肺癌治疗领域的专家学者提供了一个展示研究成果、交流学术思想的舞台，更为推动肺癌精准化治疗的发展注入了新的活力。我们相信，在各位专家的共同努力下，肺癌的精准化治疗将不断取得新的突破，为更多的肺癌患者带来生命的希望与光明。让我们携手并进，共同攀登肺癌精准化治疗的新高峰！
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审校：Leon
排版：Yian
执行：Uni
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