01
如何理解114条
第114条条文：太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。
意思就是说太阳病，本应该发汗解表来解决，但医者误用了火熏的治疗方法，不仅汗没有出来，反而导致阳郁在里面，火热内攻，心神被扰，其人躁扰不宁。
到经不解，到经的经是指这个病已经到了七天，太阳经已经行完了。这个病，还没有好。
《伤寒论》第8条条文：太阳病头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。也就是说，太阳病七天，他的这一条经就已经走完了。走完的情况之下，如果病人的体质、抵抗力还强，自愈了。
而本条条文为什么到经不解？是因为这个医生误用了火熏的方法，不仅没有发汗，反倒是阳郁而火热内攻。心神被扰，这种情况之下，太阳经一经行尽之时，不仅不解，而且必清血。这个清我们之前已经讲过了，是一个通假字，通“圊”，是指厕所，在这里名词做动词，就是上厕所。也就是解大便的意思。清血就是拉血。这里的清血，应该是指大便便血。对于仲景来说，小便便血的时候，他不是用清血这两个字。
看第23条条文，他说：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。这个清便欲自可的清和114条的清是一样的，是指上厕所。
第84条条：淋家不可发汗，发汗必便血。第84条条文里的便血是指小便有血，就是尿血。而本条第114条的必清血是大便出血。
所以，到经不解，必清血是指太阳经有七天，七天是太阳经到经之日，行其经尽之期。在这个时候，正气来复，驱邪外出，这个病就应该好。但是这个时候他没有好，而出现了大便便血。
为什么到经不解？是因为用火熏之不得汗，阳郁太盛，热不从汗解，热不从汗解，反而入里，下陷到了阴分，迫血妄行而发生了便血。
因为这个火熏不仅没有解除这个病证，反而引起了疾病的变生他证，因此，仲景把它称之为火邪。
这种火邪所引起的狂躁、便血，在后世温病学家创了很多名方来治疗比方说，犀角地黄汤，它里面有犀牛角、生地、芍药和丹皮，犀牛角现在是没有了，用大剂量的水牛角来替代，所以这个治法是不治血而治火，因为它的本质是火邪。所以犀角地黄汤里面一个止血的药都没有，但是能够治疗便血。所以，这一条基本上可以用温病的方子来治疗，但是火邪是不是都可以导致便血呢？那也不一定，根据情况而定，有的会导致狂躁，有的会导致便血，有的会导致惊悸不宁等等。
比方说在《金匮要略》惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治里面的这一个惊悸篇，里面有个原文，说：火邪者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。这一条讲的是惊悸如果是由于火邪引起的，就用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤来治疗。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，是《伤寒论》第112条以火迫劫之引起的惊狂，卧起不安。是第112条并没有说桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤是治疗火邪的，而《金匮要略》里面又说火邪致惊用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤来治疗。就因为《金匮要略》里面有原文，非常简单直接的说，火邪者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎就救逆主之。导致了有一些医家过分解读，就认为第114条的火邪应该用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤来治疗。这完全是没有理解仲景的背后的深意。
第114条的火邪是指由于用了火法导致邪热，个邪热丛生伤及了阴分出血，在114条的火邪是这个意思，并不是治疗惊悸的。《金匮要略》里面所说的火邪者，桂枝去芍药加蜀漆龙牡牡蛎汤主之，其实是对112条的另外的一种说法，因此，仲景的火邪在《金匮要略》里面是指112条的以火迫劫之的意思，而第114条条文里的火邪却不完全等同于《金匮要略》里面所说的火邪。
114条里的火邪更像是火热之邪伤及阴血的类似于温病。而112条所说的以火迫劫之和《金匮要略》里面所说的火邪者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之是不一样的，因为它里面有桂枝，桂枝是不可能运用到火热之邪导致出血的温病的。
所以同样是火邪两个字，我们一定要区分开来，就跟《伤寒论》的里面多次提到伤寒，但是有时候它是指广义的伤寒，有时候又是指狭义的伤寒。
02
有关张仲景治疗便血的方子
既然这里已经出现了便血，我们拓展一下知识点。
后世医家总结了很多来治疗便血的方子，比方说肠道湿热的，我们可以用地榆散和槐角丸来治疗，说白了就可以治疗痔疮。如果是气虚不摄而引起的便血，还可以用归脾汤来加减。另外脾胃虚寒，我们还可以用张仲景的黄土汤来加减治疗。
另外，仲景还有桃花汤，白头翁汤，很多来治疗便血的方子都是根据具体的情况来加减运用。
另外，在《金匮要略》里面还有赤小豆当归散来治疗先血后便的。这种湿热便血，说白了也就痔疮，我在临床当中长期用赤小豆当归散来治疗痔疮，效果很好。
