凡张机书友会的粉丝，在2025年，我都会免费义诊，疑难杂症，癌症都来者不拒，并写成医案连刊。
2025年2月19日，张机书友会的一位粉丝请我帮忙调理她脚趾头里面的活动的硬结，这个硬结让她疼了2年，照过两次b超，一次说关节炎，一次医生也不知道是什么东西，开了西药，吃了还是痛。另外，冬天的时候，大腿到小腿处只要走路都会痒痛，苦不堪扰。故问诊情况如下：
1.女，28岁，158，103斤。
2. 过往病史和用药史：一年前患有甲亢（已停药10个月，吃的赛治）。
3. 最近不适症状：
左脚大脚趾头痛，摸到那粒东西会跑，已痛有两年左右，去年11月份检查照b超：皮下钙化灶
冬天走路就会大腿至小脚肚发烫痕痒，走一分钟都会很痒很痒的
大便成型，小便也正常，有口干口苦症状，胃口还行，不多不少，胃不胀，睡眠算好。
附舌苔照：
患者第一次看诊时候的舌苔舌底照：
舌诊：舌淡紫滑，舌苔白厚腻，脾胃虚寒，寒凝中焦，估计舌底青筋也粗，寒凝血瘀之故，舌边瘀红，肝胆火旺，舌尖红心火旺，上热下寒，估计月经推迟，经少，经色瘀黑，经痛。胃口不好，容易腹胀嗳气，便溏，尿清长
左脚趾头的硬结块西医为钙化性脂膜炎，中医为瘀血痰结证
故此为气滞血瘀，肝郁脾虚证，需要行气活血化瘀，温经通络，健脾补气，在确认没有怀孕后，开方如下：
独活9克、麻黄3g，桂枝6g，白芍赤芍各6g，生晒参6g，白术6g，当归川芎各6g，桑寄生桑枝杜仲川牛膝各9g，细辛3g，桃仁红花各6g，陈皮茯苓各6g，肉桂3g，防风6g，甘草6g，熟地生地20g，麦冬10g，抓3剂，一天一剂，一剂早中晚。
服3剂后，粉丝反应吃了排黑便，不停放屁，有好转（视力模糊改善10%，耳鸣改善30%，口渴改善30%，睡眠改善10%，听到自己打鼾的幻觉消失）。但停药3天，症状有点反弹。
服第一个方3剂药后的舌苔舌底照：
舌苔由原来的白厚腻变为舌苔薄白，齿痕舌已消失变为正常舌形。
粉丝反应脚趾头已经没有肿痛了，但硬结还在，另外大腿至小脚肚冬季走路时候就很痒，希望能继续调理：
于是，除了调方外，再加一个外敷方便于散硬结
第二个方如下：
独活12克、麻黄6g，桂枝9g，白芍赤芍各9g，生晒参6g，白术6g，黄芪30g，当归川芎各9g，桑寄生桑枝杜仲川牛膝各9g，细辛3g，桃仁红花各9g，陈皮茯苓各6g，桂圆3g，防风15g，甘草6g，熟地生地20g，麦冬10g，抓3剂，一天一剂，一剂早中晚三服。煎药时加3片生姜+3个大枣劈开
外敷方：
按：
各种原因引起皮下脂肪组织炎症性疾病都称为脂膜炎，全身脂肪组织均可受累，尤以浅表皮下脂肪层多见。
脂膜炎的病因复杂多样，局部外伤，寒冷，感染，臀部注射，劳动损伤...等等均可影响脂膜而发生炎性改变。
脂膜炎好发于青壮年女性，发生部位尤以双下肢及臀部为多见。
临床表现：病程大多呈慢性，患处疼痛为最典型表现，皮下可扪及肿物，大小、数目不定，常可反复发作，质地较坚实，有压痛，患处皮肤颜色也会有改变，此外也常伴有发热、关节痛与肌肉痛等全身症状。
依据病理进程的不同阶段，脂膜炎可分为结节性脂膜炎、液化性脂膜炎及钙化性脂膜炎，这其实是脂膜炎的三个阶段：
①皮下脂肪细胞受损，继发出血和炎性细胞浸润造成脂肪层组织局部增厚，形成结节性脂膜炎。
②随后随着病程延续，出血和脂肪坏死液化而形成液化性脂膜炎。
③在炎症的终末期，纤维组织代替死亡脂肪组织，最终导致钙盐沉积机化形成钙化性脂膜炎。
一般这种钙化性脂膜炎的西医治疗方案是药物或手术：
药物治疗：
非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解疼痛和炎症，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
糖皮质激素：在急性期或症状较重时使用，如醋酸泼尼松片，可以有效抑制炎症反应。
抗生素：如果存在感染，可使用抗生素治疗，如左氧氟沙星片。
免疫抑制剂：对于病情较重或反复发作的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺
手术治疗：
对于病变组织较大、症状严重或药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术切除病变组织
粉丝的这个 硬结为 钙化性脂膜炎，中医辨证就是痰瘀互结， 瘀血痰结，治则活血化瘀，通络止痛。有鉴于此，内服方以独活寄生汤+麻黄桂枝汤+活血化瘀药加减而成，考虑到硬结，结节可用外敷方进行针对性部位敷贴进行消节。疗效很好，不但将血虚风燥，气滞血瘀导致的腿部走路痒痛解决，还软化消除左脚趾的硬结，结束2年的痛苦。
