作者：陈倩怡 浙大邵逸夫医院营养科营养师。 审稿：冯丽君 浙大邵逸夫医院营养科主任。
文章来源：邵逸夫营养食之有理
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运动“引擎”
“肺”是机体运动的引擎
肺部健康与机体健康运动息息相关
那么
通气受限的慢性阻塞性肺病（COPD）患者
又该如何科学饮食助力肺部健康
增强体能呢？
今天我们就来聊一聊吧
慢阻肺对机体的影响
将食物转化为体内能量的过程被称为新陈代谢。在这个过程中，氧气与食物相结合，生成能量和二氧化碳，同时机体也需要及时排出二氧化碳以维持机体平衡。
对于COPD患者而言，呼吸过程消耗更多的能量，因此他们的身体在代谢过程中 需要更多能量 以及 更合理的营养搭配。
肺健康的能量棒——三大产能营养素
由于碳水类食物在代谢过程中产生更多二氧化碳，增加通气负担，因而建议COPD患者适当降低饮食中碳水类的比例（供能比40-45%），同时选择优质的复合碳水，避免过多单纯糖摄入。
脂质的代谢过程中二氧化碳生成较少，因而可以适当增加摄入以补充能量。同时研究也发现，ω-3脂肪酸有助于减轻机体慢性炎症水平，降低COPD发作的风险。
COPD患者肌少症的发生率高达12%-39%，因而需要保证充足的蛋白质配合适宜运动，以维持健康的肌肉量及肌体机能。
肺健康的特殊营养
1. 支链氨基酸
COPD患者中存在显著的蛋白质代谢紊乱，导致血液支链氨基酸（BCAA）水平下降，并与体重下降以及呼吸肌无力相关。
口服补充亮氨酸（一种支链氨基酸）或活性亮氨酸代谢物β-羟基-β-甲基丁酸酯（β-Hydroxy-β-methylbutyric acid，HMB）有助于改善COPD患者身体成分、骨密度、肌肉力量、日常生活能力和生活质量。
推荐剂量：1~3 g/d
2. 维生素D
保证机体维生素D水平有助于增加呼吸肌力和运动耐力，降低COPD发作风险。
推荐剂量：
25-羟基维生素D<25 nmol/L,
补充维生素D制剂800-1000 IU/d
3. 其他抗氧化营养素
氧化应激在COPD病情恶化中起到关键作用，因而维生素A、C、E、镁、锌、硒等抗炎、抗氧化营养素有助于预防COPD病情的快速进展。但目前研究选用剂量不一，暂无明确推荐剂量。
COPD一日饮食参考
参考文献
1.Rondanelli M, Faliva MA, Peroni G, Infantino V, Gasparri C, Iannello G, Perna S, Alalwan TA, Al-Thawadi S, Corsico AG. Food Pyramid for Subjects with Chronic Obstructive Pulmonary Diseases. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020 Jun 19;15:1435-1448.
2.中国医师协会呼吸医师分会,中华医学会呼吸病学分会,中国康复医学会呼吸康复专业委员会,等. 中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年）[J]. 中华健康管理学杂志,2021,15(6):521-538.
图片来自canva、FREEPIK
《临床营养网》编辑部
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