这个问题,没有标准答案。

即使加入各种评估,制定咨询方案,诸如CBT、IPT、EFT等结构化循证治疗,通常设定咨询次数,也不代表能够预测多少次咨询有效。

从临床研究,可以在统计上得出,大概多少次产生咨询效果。可在具体面对某个来访者,没法用以往经验、研究数据、评估结果,绝对地说,多少次咨询有效。

我学过的图式治疗(循证治疗的一种),5-8次评估访谈后,制定治疗方案,确定咨询次数。

参加培训时,我对如何确定咨询次数,带着强烈的学习意愿提问。前任国际图式治疗学会副主席的Remco老师回答说,督导和治疗团队讨论得出。


治疗团队配置,作为个人执业的从业者,不具备参考性。

像CBT这类限定次数的结构化治疗,本质上,不是因为能够准确判断,多少次咨询有效,而是:

面对不同来访者,通过评估,聚焦有限咨询目标,设定短程咨询(限定咨询次数,通常12-20次)。

我学过的人际关系治疗(IPT,另一种结构化循证治疗),原本聚焦关系冲突、角色转换、哀伤与丧失、关系缺陷4大主题。

我参加的IPT培训,时任国际IPT协会主席Scott授课时,删除了“关系缺陷”,只保留了前三者。

我的理解是,可能IPT的发展,发现“关系缺陷”难以短期改善,为了保障疗法的短程目标,不适合短程目标的改善,直接剔除掉。

CBT等其他短程咨询类同,短程咨询,选择聚焦能够短期改善的目标。

因此,对于咨询多少次有效,是一个动态选择的问题:

1.咨询预算

按照你能接受的单次咨询费用,4次/月,估算自己愿意花多少钱达到改善,选择咨询方式。

比如,有的来访者,多方面困扰,存在童年创伤,即使CBT这类短程咨询,都无法短期改善,可又预算有限。这时候,可以选择想要优先改善的目标,在预算范围内,短程咨询可以实现。

不过,心理咨询改善需要时间,即使短程咨询,通常也是12-20次。如果期望几次见效,难以实现。

2.目标排序

来访者常遭遇多种困扰,受困其中,难以忍受,期望都能迅速改善。可现实难以实现。选择又可能面临:

有些困扰轻,较容易改善,短期见效;

有些困扰重,期望快速改善,可是存在长期积累影响,比如成长经历遗留的负面影响,成为性格习惯的一部分,改善困难些,需要的时间长些。

一般来说,这时候通常建议先改善容易的困扰,增强改变的信心。

有时候,存在威胁生命的自伤、自杀、药物成瘾等,即使难以短期改善,也需要优先处理。

咨询目标排序,依具体情况,讨论设定。

3.个人偏好

有些来访者偏好“只问结果,不问原因”,聚焦目标,尽快见效,选择短程咨询,见效更快;

有的来访者,想要“探究原因”,涉及人格层面的改善,难以短期见效。几十次以上才出现改善,也是可能的。

不过,即使涉及人格改变,保持评估还是有必要的,免得变成漫无目的的咨询。

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