近日，41岁的黄先生因持续3小时的腰腹疼痛到深圳恒生医院急诊科求治，有肾结石病史的他一度以为结石复发，却没想到被告知体内带着一颗“定时炸弹”——胸腹主动脉夹层（Ⅲ型）
胸腹主动脉夹层是一种严重的心血管急症，血管一旦破裂则凶险万分。所幸在深圳恒生医院心血管内科、急诊科、麻醉科、放射科、重症医学科等多学科紧密配合下，恒生团队通过国产分支型主动脉覆膜支架及输送系统（全球独家专利）成功为黄先生植入了支架，帮他重塑“生命线”，使其转危为安。
“主动脉夹层”凶险度极高
黄先生腰腹疼痛为何跟心血管疾病有关？深圳恒生医院心血管内科主任郭玉军表示，黄先生被送往医院急诊后检查发现其血压高达221mmHg，属于极高危，“一般情况下结石复发的疼痛，血压不会像黄先生那般高，因此我们当时就考虑为主动脉夹层。”郭玉军主任回忆说到，于是他们通过CT检查印证患者腹主动脉出现夹层，顺延继续做胸部CT，胸主动脉也发现了夹层。
郭玉军主任解释，主动脉是人体连接心脏最大的血管，也是人体最重要的“生命通道”。血管由内膜、中膜和外膜组成，正常情况下，动脉血在内膜覆盖的管腔内流动。但如果动脉血管内膜由于不稳定的因素（如高血压、血管硬化等）形成撕裂，出现破裂口，血液就会通过破裂口进入血管中膜，从而出现“真假”两个腔道。如果再进一步扩展和撕裂，就形成了一个夹层。
当时，患者黄先生已经出现两个很明显被撕裂的血管“通道”，从胸部延申到腹部主动脉，一部分脏器由真腔供血，部分脏器由假腔供血，随着血压的升高，此夹层十分凶险，极易破裂。如果夹层位置撕裂堵住了心脏血管或者供往脑部的主血管，又或者从血管外壁直接破裂造成大出血，患者随时都有可能死亡。
健康血管（左）VS主动脉夹层血管（右）
这一疾病犹如‘定时炸弹’，凶险程度极高，48小时内死亡率可达50%，每一秒流逝的时间都意味着生命危险在不断加剧。”郭玉军主任说，所幸黄先生主动脉撕裂处还未累及心脑主血管，可以先通过有效的镇痛和控制血压和心率，降低主动脉的破裂风险后，再确定治疗方案。
植入全球独家国产分支型主动脉覆膜支架
为了让患者得到更加及时专业的治疗，深圳恒生医院迅速组织心血管内科、影像科、重症医学科、麻醉科等专家团队，进行了全面而深入的MDT讨论。患者的主动脉撕裂处临近主动脉弓上的左侧锁骨下动脉开口平面，这个位置比较棘手，属于胸腹主动脉夹层(Ⅲ型)，在综合研究患者的测量数据，反复讨论求证后，郭玉军团队决定采用目前获得全球独家专利的国产分支型主动脉覆膜支架及输送系统进行治疗。
△比一般支架多了个“分支”
黄先生血压、心率控制良好后，手术在血管数字减影机（DSA）下进行。郭玉军主任带领团队娴熟地穿刺双侧股动脉，切开左侧肱动脉，建立三条轨道，经导丝引入胸主动脉-左锁骨下动脉一体化分支覆膜支架，精确定位在真腔血管后释放。
手术仅耗时2小时，过程十分成功。随后的造影显示分支型支架展开良好，贴近血管内膜，成功封堵破口，左锁骨下动脉通畅。患者和家属对于治疗效果十分满意，感激之情溢于言表。
随着人口老龄化加剧和心血管疾病发病率上升，主动脉夹层疾病患者数量不断增加。郭玉军主任提醒广大市民，切勿忽视身体上的任何不适。当出现突发腹痛、腰痛、胸痛等症状时，要警惕主动脉夹层等高死亡率疾病的潜在威胁，尽早就医。另外患有高血压、糖尿病、年龄较大、主动脉粥样硬化和遗传性血管病患者等人员是主动脉夹层发病高危人群，如果在体检时发现血压、血脂等异常，需要考虑进一步做血管彩超、CT等检查，预防主动脉破裂和心脏压塞等事故发生。
来源：深圳恒生医院
