齐鲁晚报·齐鲁壹点 郭健 通讯员 王艺璇
近日,一名出生仅2天、体重仅2.8公斤的先心病患儿,经过泰安市妇幼保健院(泰安市儿童医院)心外科医护人员的全力救治,成功战胜了完全型大动脉转位这一凶险的先天性心脏病,转危为安。目前,患儿生命体征平稳,即将康复出院。
出生两天,即遇生死考验
2月14日,在东平县某医院,随着一声嘹亮的啼哭声,承载着父母殷切期望的安安(化名)降生了,然而,喜悦的气氛还未持续多久,次日,在进行先心病筛查时,安安的血氧饱和度较低,经心脏彩超检查可疑复杂先天性心脏病。该院考虑患儿病情严重,紧急将患儿转往泰安市妇幼保健院新生儿病房。
“到院后,我们立即为孩子进行了心脏超声检查,结果确诊为室间隔完整型大动脉转位。”泰安市妇幼保健院心外科主任刘承超介绍,安安是二胎,孩子出生前,其母亲也没做产前筛查,对孩子的病情完全不清楚。
经刘承超介绍,完全型大动脉转位是一种复杂的先天性心脏病,主动脉和肺动脉完全错位,导致体循环和肺循环呈平行关系,如果没有足够的心内沟通渠道,患儿将很快出现缺氧、酸中毒等,一旦治疗不及时,死亡率极高。
“患儿当时的情况非常危险,由于没有室间隔缺损,血氧饱和度只有80%左右,远低于正常新生儿的95%以上。”刘承超说。
紧急手术,挽回患儿生命
由于安安刚出生两天,体重2.8公斤,身体条件、营养状况不佳,经心外科、麻醉科、新生儿科等多学科专家进行会诊,制定了详细的手术方案后,2月23日,安安被推进了手术室。
手术台上,刘承超带领团队,小心翼翼地打开患儿胸腔,暴露心脏。此时安安的心脏只有鹌鹑蛋大小,另外,由于安安才出生9天,手术耐受能力差,而且组织特别娇嫩,血管细小,手术难度极大,既要求操作特别轻柔精细,而且还要尽量缩短手术时间,困难可想而知。每一针缝线不仅连接着患儿的血管和心脏,也连接着患儿和家人未来的命运。
医护人员凭借着精湛的技术和丰富的经验,在放大镜下仔细分离血管组织,将错位的主动脉和肺动脉调转,同时将冠状动脉重新移植,几乎肉眼看不到的缝合线,在小小的心脏表面足足缝合了300多针,经过近5个小时的紧张手术,手术顺利完成,患儿的血氧饱和度迅速上升至正常水平,生命体征也趋于平稳。
“这是今年泰安市治愈的首例新生儿完全型大动脉转位的病例,近年来,我们已收治了类似病例十余例,手术成功率始终保持百分之百。”刘承超说。
精心护理,患儿重获新生
术后,为防止心肌水肿、出血等情况,刘承超团队对患儿进行了延迟关胸处理,患儿带气管插管被转入心外科重症监护室,接受24小时密切监护。医护人员根据患儿的具体情况,制定了详细的治疗方案,并给予呼吸支持、抗感染、营养支持等治疗。
刘承超表示,新生儿及小婴儿病情变化快,必须进行密切的观察,防止意外发生。心肺功能的维护是术后监护的重要环节,需随时评估先心病患儿术后呼吸循环功能状况,合理应用血管活性药物、呼吸支持和容量控制等。
“术后护理对于患儿的康复至关重要。”刘承超介绍,“我们每天都会对患儿进行详细的检查,并根据检查结果及时调整治疗方案。”
术后的前三天,安安的血压、心率不稳定,心外科监护人员日以继夜地守护在安安床旁,在刘承超带领下,一系列关口都被技术精湛的心外科医务人员一一攻破。术后第六天安安再次被推进手术室,并顺利关胸。术后,经过医务人员的悉心照料,安安生命体征逐渐稳定,脉搏有力,血氧饱和度、氧分压正常,皮肤变得红润,关胸后第三天,安安成功撤离了呼吸机,预示着平安度过了危险期。
照顾如此娇嫩的新生儿,除了需要精湛的技术外,还需要强烈的责任心和爱心。据了解,安安在心外科重症监护室期间,监护室内每天都有新入的术后监护病人,医务人员工作量非常繁重,但为了给予安安最及时、贴心的照护,加班加点已成了工作常态。毫不夸张地说,安安手术的成功,不仅验证了刘承超团队的精湛医术与完美的团队协作,更是该院医务人员甘于奉献、认真负责的完美展现。
并非不治之症,早发现早治疗是关键
刘承超提醒广大家长,完全型大动脉转位虽然是一种严重的先天性心脏病,但并非不治之症。关键在于早发现、早诊断、早治疗。
“如果新生儿出生后出现口唇青紫、呼吸急促、喂养困难等症状,一定要及时就医,进行心脏超声检查,排除先天性心脏病的可能。”刘承超强调,“复杂病症,越早治疗,效果越好,患儿的预后也越理想。”
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