1、如何理解第109条
第110条条文的原文：太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语；十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬，小便当数，而反不数及不多；大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
这条条文历代医家对它的解读各不相同，因为这条条文不太好理解，也运用了一些倒装文法，因此好多医家从不同的角度，不同的方向，对这条条文进行的解读，各有千秋，不尽相同。
在这里我就把它拆分一下，还原一下，把语句顺序还原之后我们再解读一下，这样就很好理解这条条文了。
太阳病，二日反躁，凡熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语。这个说完之后，突然来了一个“十余日振栗自下利者，此为欲解也。”后面紧接着，“故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数，及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。”前言不搭后语。从表面上看，前面都已经此为欲解也，病都快好了，后面又来了这么一大堆症状。
而后面这一大堆症状前面既然是用一个故来做连接词。“故”是因为、所以，解释、说明时才用故。那么为什么“十余日振栗自下利者，此为欲解也。”后面又来一个故呢？其实际上这个“故”后面的所有的这些临床表现都是对前面振栗自下利做的解释说明，所以可以认为“十余日振栗自下利者，此为欲解也。”是一个倒装句，应该在后面。
由于它倒装提到了前面，因此就在后面加了一个连接词——故。这个“故”其实是“十余日振栗自下利者，此为欲解也。”的因。把倒装句还原，就是：
太阳病，二日反躁，凡熨其背，而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语。因其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕。欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数，及不多。十余日振栗自下利者，此为欲解也。或者说，十余日故振栗自下利者，此为欲解也。然后是大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
十余日振栗自下利者，此为欲解也，应该在小便当数，而反不数，及不多的后面。为什么是在这里？而不是在“谷气下流故也”的后面呢？因为“大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。”是对振栗自下利者后面的补充。如果没有明白，我们再来疏通一下。
这个解释说明了太多了，而且混在一起搞得很杂，导致了有些人看都看不懂。大便硬和小便当数，而反不数，及不多，其实是对前面欲小便不得的一个解释说明。你也可以把它当做一个插入语或者是当做补充说明都行，但是由于它的补充说明有好几条，整个故其汗一直到这个小便当数，而反不数，及不多，都是在振栗自下利者之前的解释说明。而大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也是对这个振栗自下利的一个补充说明，所以搞去搞来就搞的乱了套。
我把它翻译一下，翻译一下之后，就顺畅了。它有两处补充说明，补充说明当中还有补充说明。
本条是什么意思呢？
就是说，有个人得了太阳病，两天本来不会出现烦躁，因为入阳明的话，两天一般是不够的。但是这个烦躁说明这个人本身就有胃热，所以可以理解为一个本身就有胃热的人，感受了风寒邪气，就应该是表寒里热的一个情况，有医家说用大青龙汤，那也行。有没有到大青龙汤的程度，还要根据临床表现来说。
一个本来有胃热的人，得了太阳病，就是感受了风寒，结果医生采用了熨法来强行发汗，而且流大汗。
熨的方法是什么呢？
古代汉朝的时候用的是瓦片加热了之后用毛巾或者衣物包裹，然后在背上熨，逼迫出大汗。
凡熨其背，而大汗出，这个凡就是总、常的意思。就是用了好几次，或者说用熨法来让大汗出，是强行逼破津液外泄，以为是来解表的，来发汗，殊不知本身就有内热。结果强行出汗之后，大汗出胃津所伤，大热入胃，寒邪反倒化热，被赶到胃里了，胃中的水液也没有了，这个时候就不是烦躁的问题了，而是可能会出现谵语的情况，就是阳明里证，阳明腑实证更厉害了。
阳明里实证更厉害，结果由于本身就有胃热，这样一来发现临床表现还有其汗从腰以下不得汗，就是腰以上出汗，腰以下不出汗。为什么不出汗呢？我们再往下看，欲小便不得。想解小便，还没有小便，反而想呕，这说明是胃气不降反升。欲失溲，好像要小便失禁一样，其实又没有小便。
为什么没有小便呢？
因为下面的津液缺失，胃热已经把津液蒸发掉了，再加上用了熨法，将津液大量流失了，下焦津液不足。而胃热上升，阳热全在上焦，所以上面还是流汗，下面不流汗。
足下恶风其实是什么呢？
是腰以下津液又缺乏，阳气又往上跑了，所以既没有汗，也没有小便，那么下焦得不到濡养，肯定就有虚的表现，就会恶风。又解释说明了一下，说这个人大便硬，按道理小便应该多，但是现在小便不多，说明下焦没什么津液了。
在这一种上热下寒，下面津液也不足这种情况之下休养生息了十多天，可能胃里面的这个津液慢慢充足了，充足了之后就可以抵御在上焦的邪气了。由于十多天来，阳热一直在上焦，所以上焦部和头部已经适应了阳热有余的这一种状态。突然有一天，胃中之阴液恢复了。恢复之后大便不硬了，上热下寒或者上盛下虚的中焦的胃气得行，上面的阳气就可以下达到下焦。休养了十多天之后，患者的胃中的津液得以恢复，得以恢复之后，就跟邪气产生了剧烈的斗争。这个斗争的过程当中，由于是里证，就不会从汗解，就产生了自下利。所以振栗自下利。
随着大便的排出，上焦部的阳气就往下焦突然下去了，这突然下去之后，由于这十多天来，病人已经适应了头部有阳热的这种情况，那么阳热突然跑走了，他的头就卓然而痛，所以他大便已，头卓然而痛。就是和平时不一样了，这个平时其实是不正常的，就是十多天以来，这个病本身就头部有热，都已经快适应了，结果振栗自下利，随着大便的通畅，头上的阳热突然失去了，就头痛了一下，突然痛了一下，很显著的痛了一下，卓然而痛。
由于上部的阳气随着谷气下流，谷气就是脾胃后天之气。脾胃乃后天之本，气血生化之源，胃为水谷之海，所以这里的谷气是指胃中的阳气，或者说胃中的正气。为什么这个足心必热，已经不恶风呢？足心会热是谷气下流故也，就是阳气已经到达了下焦。
其实这就是一个上盛下虚的一种情况，这个上盛下虚在临床当中还很多，但是像这种所说的大便硬，小便不通的这种情况的话，一般都见于一些比较疑难的杂症。比方说尿毒症，癌症晚期。
我有见过这样的病人，他就是小便不通，没有好像没有小便一样，然后上身又烦躁，他那个病的诊断为尿毒症，是不可能自愈的。这条条文里面是自愈了，振栗自下利，自己好了。
对于小便没有，大便又硬，肯定是按照110条的精神，就是要让他谷气下流。如何谷气下流呢？要调中焦胃，因为中焦的胃是上下两焦的枢纽。所以在这种情况之下，有时候用承气汤，大小承气汤，调胃承气汤，根据临床表现的不一样而选用。
很有可能这一类的临床当中的西医病名是特别严重，特别吓人的一些疾病，可能以承气辈就能解决。承气辈是通大便的，不是通小便的。但是如果小便出现问题是由于上盛下虚，只要将上面的阳气引到下面来，那么随谷气下流，这个病就OK了，就这么个医理
2、三阳病自解总结
我们之前讲过，太阳病振汗而解，少阳病也有振汗而解的，现在是阳明病，它是振栗下利而解，不是通过汗，因为它是里证。
第101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉惧，凡柴胡汤病证而下之，若柴胡症不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热，汗出而解，这就是小柴胡汤的振汗而解的条文。
第94条：太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解，但阳脉微者先汗出而解，但阴脉微者，下者而解，若欲下之，以调胃承气汤。这个是讲的太阳病振寒而解。
太阳病可以振汗而解，是因为邪气可以从表而解，小柴胡汤振汗而解也是一样的道理，因为它在半表半里之间，但是阳明病就没有振汗而解。
阳明病是是振栗下利而解，是通过大便，因为是里证。
在这里我们总结了三阳病如何自解的问题，有振汗自解，有振栗下利自解。因此我们学《伤寒论》还要从这些条文的异同点来总结一下它们之间的规律。
由于第110条条文不好理解，因为又是倒装句，又是这一个插入语，又是解释说明，解释说明的条文当中、语句当中又有解释说明，所以搞得很复杂，让人看不懂。但是我们捋一捋，捋清楚了之后，其实还是很明白的。
有的医家说这一条直接把它废了算了，可能是他没解读清楚。甚至有的医家说这条条文是后世医家补了很多东西进去，所以看起来好像杂乱无章。
又有的医家说，现在用这个熨的方法来治疗疾病，已经没有了，这条条文没有意义啦，显然不对。
仲景用熨的方法误治其实是告诉我们疾病的一些转归。如果说在临床当中不是用熨法，比如说现在会有辐射，古时候没有辐射什么的，有一些人他的工作环境有些辐射。古时候用的东西我们没用了，我们现在这种东西古时候也没有，但是只要医理一致，产生的临床表现类似，那么这个条文一样是有临床指导意义。所以这有赖于我们在生活当中去总结，去发掘，将仲景一千八百年前的条文灵活的运用到当今的这个生活当中去。
所以这些条文怎么没有用呢？肯定是有用的。我们读这些条文是为了搞清它的医理，而不是说，他用巴豆的泻药，我们现在没有巴豆泻药了，所以这个条文不学了，他用的瓦片去熨其背，我们现在谁还用那玩意儿啊，所以这个条文不学了，不是这样的。我们要学的是医理，不是具体表现形式，用什么误治法根本就不重要
古人喜欢用因果倒装，用插入语，还有补充说明，很多笔法。《伤寒论》当中所运用的笔法其实也并不复杂。这些语法结构，在我们初中的文言文、高中的文言文早就学过了，只要把它灵活运用一下，动动脑子，再结合一下临床，都是很容易理解的。如果说没有读过文言文，没有学过古代汉语的，可以去补习。
活到老学到老，不仅仅是医学，各种各样的知识都是一样的，都是需要活到老学到老的。
好！这节课我们就讲到这里，下一节课我们不见不散！
