封面新闻记者 邱添
3月15日，聚焦西部健康促进与肥胖管理的学术交流会暨《2025体重管理肥胖诊疗指南基层巡讲》启动会在成都召开。活动现场，四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院、首都医科大学附属北京友谊医院等多家医院专家聚焦不同视角展开巡讲。
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构建“政-医-社”三螺旋体系
肥胖诊疗指南将在四川基层全面巡讲至年底
据四川大学华西医院胃肠外科教授、四川省国际医学交流促进会肥胖和糖尿病外科专业委员会主任委员陈亿介绍，计划在四川省各个区域中心城市展开巡讲，这一行动将持续到今年年底，“我们会组织宣讲团专家深入各地，联合当地的区域中心医院，共同推动这项工作。” 据悉，宣讲团将整合四川省国际医学交流促进会肥胖和糖尿病外科专业委员会、四川省预防医学会肥胖防治分会等行业协会资源，由内分泌、营养、康复、外科、公卫、疾控等多学科领域的专家组成。
作为2025体重管理指南基层巡讲发起人，陈亿教授强调肥胖防治需构建“政-医-社”三螺旋体系。他指出，减重代谢外科医生应发挥三大核心作用：一是紧跟国家政策红利，主动争取医院管理层支持，推动多学科整合型体重管理门诊落地；二是利用自媒体实施精准健康科普，通过“生活方式倡导-风险预警-案例示”范柔性触达目标人群，规避手术营销风险；三是强化临床能力建设，外科团队需突破手术量思维，协同营养、公卫部门建立终身随访云平台，将40%的术后随访率提升至疾控级80%覆盖率。在基层巡讲推进中，重点培训“体质指数分级-并发症预判-阶梯治疗选择”三大技能，使县级医院具备标准化肥胖诊疗能力，真正实现健康中国战略的毛细血管渗透。
肥胖成医保重负，基层诊疗能力升级迫在眉睫
四川省疾控局熊新文处长在政策解读中指出，当前我国成人超重率达34.3%、肥胖率16.4%，青少年肥胖率15年暴增12倍，每年肥胖相关医疗支出逾2400亿元。四川省已率先联合17部门推出体重管理年行动方案，雅安、绵阳等地试点开设体重管理门诊，推广“体检后心血管代谢疾病管理多学科门诊”等创新模式。数据显示，基层医疗卫生机构体重管理服务量虽达1.2亿人次，但标准化诊疗规范覆盖率不足15%，指南基层巡讲亟待展开。
外科手术与药物联袂破局肥胖治疗难题
首都医科大学张鹏教授深度解读国家卫健委《肥胖症诊疗指南（2024版）》，强调诊疗路径同质化对规范医疗行为的关键作用。指南明确BMI≥37.5的重度肥胖者首选手术，32.5-37.5群体建议药物与手术并行干预，并首次将司美格鲁肽等新型药物纳入标准化流程。华西医院田浩明教授通过临床数据展示：胃旁路与袖状胃切除术对肥胖型2型糖尿病缓解率分别达60%-80%和50%-70%，术后5年仍有30%-50%患者维持缓解。成都三院王兵教授分享经验称，该院建设全国首个肥胖与代谢病中心，通过“分区诊疗-终身随访”体系，年手术量突破800例，省外患者占比超30%。
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公卫创新：从个体减重迈向群体健康管理
华西公卫学院赵莉教授提出“曲突徙薪”式防控策略，建议将体重管理纳入爱国卫生运动，建设“智能健身圈-健康食堂-食品标识监管”三重环境支持网络。成都市疾控中心刘熹现场披露，成都已建成千公里绿道体系与社区“15分钟健身圈”，试点企业发起“减重1斤奖千元”激励计划。成都市三院联动社区医疗机构推行的“门诊-家庭-运动场”数字闭环，使出院患者3个月随访率达68.7%，显著高于行业平均水平。
三大核心技能 引领精准减重新趋势
四川大学华西医院饶志勇教授剖析医学营养干预的辩证关系，提出“限能量平衡饮食为主、极端饮食短期突击为辅”的阶梯策略，强调低碳水化合物饮食不宜超过3个月。华山医院花荣教授介绍上海“体重管理门诊”改革经验，打破科室界限实行挂号费打包制，单次诊疗可同步获取外科、营养、运动方案，患者满意度提升40%。
会议期间，《2025体重管理肥胖诊疗指南基层巡讲》正式启动，计划年内完成西部12省市全覆盖，重点培训基层医生掌握“代谢手术适应证评估-药物规范使用-营养运动处方制定”三大核心技能。国家卫健委医疗应急司相关负责人透露，年内将推动体重管理门诊在二级以上医院普及，探索将体脂率等指标纳入职工年度体检必检项目。
如何将优质医疗资源辐射基层？徐州医学院姚立彬教授提出“三线联动”方案：一线城市三甲医院聚焦技术输出，二线城市区域医疗中心提供远程指导，基层机构强化筛查转诊。数据统计，我国当前每百万人口减重外科医生仅0.17人，基层能力建设任重道远。随着体重管理年被纳入省级政府绩效考核，这场涉及全民健康的“体重革命”正提速换挡。
