导语
一个夜间门诊给400，你愿意吗？
大三甲开设延时门诊、七天无休门诊
多名网红科主任发表不同观点
近期，延时门诊，包括“夜间门诊”“午间门诊”“周末门诊”等颇受关注。
2月21日，沿海某大三甲发文表示，自2025年2月25日起，全面推行夜间延时门诊（17:00 - 20:00，持续开展），涵盖50余个临床科室，由院士、院领导及学科带头人领衔坐诊。通过交叉排班等灵活形式专门安排夜间出诊。
除了夜间门诊外，该医院周末门诊也常态化开放，实行门诊开放七天制，专家坐诊阵容强大。
大三甲不但开了夜间门诊，还开设了七天门诊，力度之大，在全网引发了讨论。
例如，浙江一名网友就认为，此举确实方便了患者，可就是苦了医生了，希望延时门诊真能发挥作用，否则真是对不起夜间和周末还坐门诊的老专家们。
2月22日，在网络上拥有数十万粉丝、任职于某三甲医院的外科主任医师叶主任表示：“头部医院都这么干了，虽然确实方便病人，但让下级医院怎么办？（下级医院）跟，支出多多少，病人本就少；不跟，病人更被头部医院虹吸。基层医院太难了！”
3月1日，网红医生、某医院感染科主任医师徐主任则表示：“看到网传搞什么夜间门诊，老夫没退休之前，医务处曾希望我们感染科也设置一个夜间门诊，我说好啊，就设置了。结果晚上就没有病人，病人也不习惯突然晚上出来啊，然后坚持了几个月，医院就主动自己关闭了。”
“（这几个月）搞得我们非常劳累，因为下班了也无法回家，在医院食堂好歹对付一口，还得接着坚持到晚上九点。回家时，真的披星戴月了。”
3月6日，安徽某三甲医院肾内科主任则认为：“夜间门诊，需要根据科室特点及科室医生数量设置，否则就不会长久，我们医院就是例子。之前开了一段时间的夜间门诊，本意都是好的，希望患者能感受到温暖，但开了之后除了寥寥无几的年轻人之外，根本没病人，大家还是习惯白天看病。但是夜间门诊已经开了，规定到晚上10点，就算没病人你也得熬到10点，医生都特别累，不但休息不好，影响白天上班，而且还浪费了很大的资源，最后夜间门诊逐渐都取消了，只在个别科室予以保留。”
占用了医生的时间和精力
延时门诊是否真能起作用？
“夜间门诊”“午间门诊”“周末门诊”“节假日门诊”早已不是什么新鲜事了，开设的医院有很多，甚至已经成为了潮流，官方也比较支持。
例如，2024年8月12日，永州市卫健委就发布公告称，为满足群众夜间就诊需求，实现错峰就医，江永县医共体总院再添医疗服务新举措：于2024年8月12日起在县中医医院开设夜间专家门诊服务，服务时间为17:30--22:00，坐诊医生均为县人民医院各专科医疗专家。旨在通过延长服务时间，提升患者就诊空间，满足患者多元化就诊需求。
据了解，永州市该项医疗服务新举措中夜间出诊的专家，都是各科室精挑细选出来的、具有副高以上职称的专家，以此保证医疗服务昼夜同质。
在永州市发布公告之前，湖北省卫生健康委员会就印发了《湖北省改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案(2023～2025年)》（以下简称《方案》）。
该《方案》在“丰富门诊服务”一项中提出，针对群众看病就医需求大、号源紧张的专家，开设弹性门诊服务。鼓励有条件的医疗机构结合实际开设“午间门诊”“夜间门诊”“周末门诊”“节假日门诊”，满足上班、上学等人群的就诊需求。
由此可见，卫健委也是鼓励有条件的医院开设延时门诊的。对于已经开设延时门诊的医院，医生们普遍都有什么感受呢？
南方一名医生则表示：“我能理解这个措施的本意，因为延时门诊的理念就是以病人为中心，患者肯定会非常开心，在当下这个工作普遍饱和的社会，年轻人加班普遍，除了早已退休的老年人，上班族想要在工作日去医院看病还是挺难的，必须请假才可以，所以很多上班族才会周末扎堆去医院看病，我想这是官方推出该举措的主要考量。”
“然而，目前医疗资源尚未发展到完全充分的阶段，在夜间、周末、节假日开设或增加门诊往往要以牺牲临床医护的休息时间为代价，且对于部分患者量偏低的医院来说，付出会远超回报，并非所有医院都适合，大医院或许可以，小医院则不能一概而论。”
另一名医生的讨论点则在于开设了“周末门诊”“节假日门诊”“夜间门诊”到底有没有用？患者真的会在以上这些时间点来看病吗？
他表示：“可以肯定，结合以往的经验，夜间门诊不起什么大作用，因为有24小时急诊的存在，再搞一个夜间门诊，意义不大，我们医院曾经为了方便群众，开设了夜间门诊，留一个内科主治以上的医生、一个护士、一个药房、一个放射科医生、一个检验科医生、一个保安作为配套支持，可一个月下来，也就不到40个病人，其中还有十几个患者是熟人，患者白天看病的习惯是扭转不了的。最后因为夜班费、各种水电空调费，医院血亏，半年之后终于不得不停了夜间门诊。”
延时门诊成为潮流，
坐诊专家工资怎么算？
一个夜间门诊给400，你愿意吗？
首先得明确，夜间门诊和周末门诊肯定得算作加班，肯定不是义务劳动。
以往，在夜间门诊还没有出现在官方文件中、还并未成为潮流的时候，坐诊专家的工资是怎么算的呢？
北京某专科医院的一名医生这样说：“夜间门诊作为一种新的服务，目前全国并未出台统一的夜间门诊绩效补贴的执行方法，对于补贴、补休的规定也不完善，我们是全国最先探索夜间门诊的医院，那时候我们是这么规定的：补贴和补休二选一，要么早上晚来2小时，不给钱；要么按一小时35块来计算。35块太少，我们都不怎么想去夜间门诊。”
毫无疑问，开设夜间/周末门诊，是医疗行业为满足社会需求而做出的积极努力，但在这一过程中，我们不能忽视医务人员的辛苦付出。延时门诊想要持续发展，而不是昙花一现，最重要的就是落实好对医务人员的补贴。只有给予医生们合理的工资补贴，才能让他们更好地为患者服务。
3月4日，在知名医疗平台，问及“如果一个夜间门诊给400元，你愿意去吗？”，大约有1300名医生给出了选择，结果显示只有41.7%的医生愿意去，超过一半的医生是不愿意去夜间门诊的，也就是说超过一半的医生认为上一个夜间门诊只给400元，性价比太低了。
按理说一个夜班门诊400元应该不少了吧，为什么还有那么多医生不愿意去呢？恐怕并非只是补贴的问题。
北方一名骨科医生认为：“我是有妻有娃的人，谁会为了400元去熬到晚上9点呀，反正给多少我都不想去夜间门诊，我只想按时下班。”
笔者认为，对于想要上夜间门诊的医生，给予的补贴形式可以多样化，一方面是直接的现金补贴，按医务人员参与夜间/周末门诊的实际工作时长计费，具体金额需综合医院运营成本等因素确定，但一个夜班门诊不应低于200元；另一方面还可以设立绩效奖金，根据医务人员在夜间/周末门诊期间的患者满意度、诊疗数量等指标进行考核发放。
现阶段，医院要不要开夜间门诊，政策层面的态度是“鼓励”结合实际去做，只对特定机构和特殊情况才有要求。
所以，开不开夜间门诊，还得结合医院诊疗量、患者诊疗需求、医务人员工作现状，以及医院发展定位和分级诊疗体系建设要求等综合而定，而不是“跟风”去开。否则，很有可能会出现事与愿违、事倍功半的结果，最终也不得不关闭延时门诊。
来 源 / 梅斯医学
