一个夜间门诊给400,你愿意吗?

大三甲开设延时门诊、七天无休门诊

多名网红科主任发表不同观点

近期,延时门诊,包括“夜间门诊”“午间门诊”“周末门诊”等颇受关注。

2月21日,沿海某大三甲发文表示,自2025年2月25日起,全面推行夜间延时门诊(17:00 - 20:00,持续开展),涵盖50余个临床科室,由院士、院领导及学科带头人领衔坐诊。通过交叉排班等灵活形式专门安排夜间出诊。


除了夜间门诊外,该医院周末门诊也常态化开放,实行门诊开放七天制,专家坐诊阵容强大。

大三甲不但开了夜间门诊,还开设了七天门诊,力度之大,在全网引发了讨论。

例如,浙江一名网友就认为,此举确实方便了患者,可就是苦了医生了,希望延时门诊真能发挥作用,否则真是对不起夜间和周末还坐门诊的老专家们。

2月22日,在网络上拥有数十万粉丝、任职于某三甲医院的外科主任医师叶主任表示:“头部医院都这么干了,虽然确实方便病人,但让下级医院怎么办?(下级医院)跟,支出多多少,病人本就少;不跟,病人更被头部医院虹吸。基层医院太难了!”

3月1日,网红医生、某医院感染科主任医师徐主任则表示:“看到网传搞什么夜间门诊,老夫没退休之前,医务处曾希望我们感染科也设置一个夜间门诊,我说好啊,就设置了。结果晚上就没有病人,病人也不习惯突然晚上出来啊,然后坚持了几个月,医院就主动自己关闭了。

“(这几个月)搞得我们非常劳累,因为下班了也无法回家,在医院食堂好歹对付一口,还得接着坚持到晚上九点。回家时,真的披星戴月了。”

3月6日,安徽某三甲医院肾内科主任则认为:“夜间门诊,需要根据科室特点及科室医生数量设置,否则就不会长久,我们医院就是例子。之前开了一段时间的夜间门诊,本意都是好的,希望患者能感受到温暖,但开了之后除了寥寥无几的年轻人之外,根本没病人,大家还是习惯白天看病。但是夜间门诊已经开了,规定到晚上10点,就算没病人你也得熬到10点,医生都特别累,不但休息不好,影响白天上班,而且还浪费了很大的资源,最后夜间门诊逐渐都取消了,只在个别科室予以保留。”

占用了医生的时间和精力

延时门诊是否真能起作用?

“夜间门诊”“午间门诊”“周末门诊”“节假日门诊”早已不是什么新鲜事了,开设的医院有很多,甚至已经成为了潮流,官方也比较支持。

例如,2024年8月12日,永州市卫健委就发布公告称,为满足群众夜间就诊需求,实现错峰就医,江永县医共体总院再添医疗服务新举措:于2024年8月12日起在县中医医院开设夜间专家门诊服务,服务时间为17:30--22:00,坐诊医生均为县人民医院各专科医疗专家。旨在通过延长服务时间,提升患者就诊空间,满足患者多元化就诊需求。


据了解,永州市该项医疗服务新举措中夜间出诊的专家,都是各科室精挑细选出来的、具有副高以上职称的专家,以此保证医疗服务昼夜同质。

在永州市发布公告之前,湖北省卫生健康委员会就印发了《湖北省改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案(2023~2025年)》(以下简称《方案》)。

该《方案》在“丰富门诊服务”一项中提出,针对群众看病就医需求大、号源紧张的专家,开设弹性门诊服务。鼓励有条件的医疗机构结合实际开设“午间门诊”“夜间门诊”“周末门诊”“节假日门诊”,满足上班、上学等人群的就诊需求。


由此可见,卫健委也是鼓励有条件的医院开设延时门诊的。对于已经开设延时门诊的医院,医生们普遍都有什么感受呢?

南方一名医生则表示:“我能理解这个措施的本意,因为延时门诊的理念就是以病人为中心,患者肯定会非常开心,在当下这个工作普遍饱和的社会,年轻人加班普遍,除了早已退休的老年人,上班族想要在工作日去医院看病还是挺难的,必须请假才可以,所以很多上班族才会周末扎堆去医院看病,我想这是官方推出该举措的主要考量。”

“然而,目前医疗资源尚未发展到完全充分的阶段,在夜间、周末、节假日开设或增加门诊往往要以牺牲临床医护的休息时间为代价,且对于部分患者量偏低的医院来说,付出会远超回报,并非所有医院都适合,大医院或许可以,小医院则不能一概而论。”

另一名医生的讨论点则在于开设了“周末门诊”“节假日门诊”“夜间门诊”到底有没有用?患者真的会在以上这些时间点来看病吗?

他表示:“可以肯定,结合以往的经验,夜间门诊不起什么大作用,因为有24小时急诊的存在,再搞一个夜间门诊,意义不大,我们医院曾经为了方便群众,开设了夜间门诊,留一个内科主治以上的医生、一个护士、一个药房、一个放射科医生、一个检验科医生、一个保安作为配套支持,可一个月下来,也就不到40个病人,其中还有十几个患者是熟人,患者白天看病的习惯是扭转不了的。最后因为夜班费、各种水电空调费,医院血亏,半年之后终于不得不停了夜间门诊。”

延时门诊成为潮流,

坐诊专家工资怎么算?

一个夜间门诊给400,你愿意吗?

首先得明确,夜间门诊和周末门诊肯定得算作加班,肯定不是义务劳动。

以往,在夜间门诊还没有出现在官方文件中、还并未成为潮流的时候,坐诊专家的工资是怎么算的呢?

北京某专科医院的一名医生这样说:“夜间门诊作为一种新的服务,目前全国并未出台统一的夜间门诊绩效补贴的执行方法,对于补贴、补休的规定也不完善,我们是全国最先探索夜间门诊的医院,那时候我们是这么规定的:补贴和补休二选一,要么早上晚来2小时,不给钱;要么按一小时35块来计算。35块太少,我们都不怎么想去夜间门诊。”

毫无疑问,开设夜间/周末门诊,是医疗行业为满足社会需求而做出的积极努力,但在这一过程中,我们不能忽视医务人员的辛苦付出。延时门诊想要持续发展,而不是昙花一现,最重要的就是落实好对医务人员的补贴。只有给予医生们合理的工资补贴,才能让他们更好地为患者服务。

3月4日,在知名医疗平台,问及“如果一个夜间门诊给400元,你愿意去吗?”,大约有1300名医生给出了选择,结果显示只有41.7%的医生愿意去,超过一半的医生是不愿意去夜间门诊的,也就是说超过一半的医生认为上一个夜间门诊只给400元,性价比太低了。

按理说一个夜班门诊400元应该不少了吧,为什么还有那么多医生不愿意去呢?恐怕并非只是补贴的问题。

北方一名骨科医生认为:“我是有妻有娃的人,谁会为了400元去熬到晚上9点呀,反正给多少我都不想去夜间门诊,我只想按时下班。”

笔者认为,对于想要上夜间门诊的医生,给予的补贴形式可以多样化,一方面是直接的现金补贴,按医务人员参与夜间/周末门诊的实际工作时长计费,具体金额需综合医院运营成本等因素确定,但一个夜班门诊不应低于200元;另一方面还可以设立绩效奖金,根据医务人员在夜间/周末门诊期间的患者满意度、诊疗数量等指标进行考核发放。

现阶段,医院要不要开夜间门诊,政策层面的态度是“鼓励”结合实际去做,只对特定机构和特殊情况才有要求。

所以,开不开夜间门诊,还得结合医院诊疗量、患者诊疗需求、医务人员工作现状,以及医院发展定位和分级诊疗体系建设要求等综合而定,而不是“跟风”去开。否则,很有可能会出现事与愿违、事倍功半的结果,最终也不得不关闭延时门诊。

来 源 / 梅斯医学

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