前言
2025年POST-ASCO GI暨第二届肿瘤基础与转化研究论坛于3月7日至9日在广州正式召开。大会聚焦消化系统肿瘤研究的最前沿，旨在通过深入交流与探讨，推动该领域的创新与发展。值此盛会之际，医脉通特邀复旦大学附属华山医院钦伦秀教授，为我们带来肝癌领域的最新研究成果和前沿动态。
专家简介
钦伦秀 教授
复旦大学附属华山医院副院长/外科主任
复旦大学肿瘤转移研究所所长
曾获国家杰青，长江特聘教授，973首席
中华医学会外科分会委员
中国抗癌协会肿瘤精准治疗专委会首任主委
中国老年医学会普外科分会会长/肿瘤分会副会长
中国研究型医院协会消化外科分会副会长
中国临床肿瘤学会胆道肿瘤专家委员会副主委
上海医学会普外分会副主委
上海医师协会普外分会副会长/智能与数字外科专委会会长
Cancer Bio Med, Cancer Pathog Ther和复旦学报（医学）副主编
Clin Exp Metastasis, Neoplasia等杂志编委
获国家自然科学二等奖；谈家桢生命科学奖
国家卫健委突贡专家；上海市科技精英；上海五一劳动奖章；上海工匠
医脉通：本次论坛会议上，您以“2025 ASCO GI 肝癌研究进展”为题进行报告，请问今年ASCO GI会议上肝癌领域的哪些研究最令您印象深刻？
钦伦秀教授
复旦大学附属华山医院
在2025年ASCO GI上，肝癌领域在系统治疗和局部联合免疫治疗两个方向取得了显著进展。在系统治疗方面，双免联合治疗成为研究热点。CheckMate 9DW研究的扩展分析结果进一步证实了纳武利尤单抗联合伊匹木单抗这一双免治疗方案在晚期肝细胞癌（HCC）一线治疗中的长生存获益，为该方案提供了坚实的循证医学支持。此外，HIMALAYA研究公布了五年总生存数据，显示PD-L1抗体和CTLA-4单抗的联合治疗方案使不可切除肝癌患者的五年生存率达到19.6%，显著高于肝癌总体人群的五年生存率，这是全球首个公布五年生存的III期临床研究。同时，国内针对PD-1/CTLA-4组合抗体的临床试验也初步展现出希望，但其临床应用仍需更多数据支持。
局部治疗与免疫治疗的联合是另一研究热点。滕皋军院士领衔的CARES-005研究表明，介入栓塞化疗（TACE）联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼治疗不可切除HCC患者的无进展生存期（PFS）达10.8个月，客观缓解率（ORR）达65%，且总生存期（OS）有获益趋势，为不可切除HCC患者带来了转化治疗的希望。既往公布的LEAP-012研究结果表明，仑伐替尼和帕博利珠单抗联合TACE方案可显著改善中晚期HCC患者的PFS。这些研究都为肝癌治疗提供了新的方向和策略。
医脉通：肝癌术后复发是影响患者预后的主要因素之一，近年来，随着介入治疗与药物治疗技术的进步，术后辅助治疗成为肝癌治疗的热点。您能否分享在肝癌术后辅助治疗领域，有哪些值得关注的最新研究进展，有望为应对术后复发的问题提供新策略?
钦伦秀教授
复旦大学附属华山医院
免疫治疗时代的到来为肝癌围手术期治疗带来了新的机遇和手段，有望进一步提高治疗效果。然而，目前一些关键研究的结果喜忧参半。IMbrave050研究作为一项评估阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A）方案在HCC术后辅助治疗的III期临床试验，虽然在中期分析中显示出良好的效果，但最终结果却未能显著延长患者的PFS和OS。不过，对亚洲人群的亚组分析显示，患者仍有一定的获益，这提示我们不同人群可能对治疗有不同的反应，需要进一步研究以明确其中的原因。
此外，其他一些免疫治疗组合的研究结果也尚未达到预期，有的尚未公布，有的已经公布但效果不甚理想，这一领域仍有许多未知需要探索。尽管前路充满挑战，但并非毫无希望。程树群教授牵头的II期临床试验评估了信迪利单抗作为HCC伴微血管侵犯（MVI）患者辅助治疗的疗效和安全性，结果显示信迪利单抗辅助治疗显著改善了HCC患者的RFS，为免疫治疗在辅助治疗中的应用提供了有力证据，但仍需更多研究来进一步验证其有效性和安全性。
总体而言，免疫治疗在肝癌辅助治疗和新辅助治疗领域显示出一定的潜力，但仍处于探索阶段，需要更多的研究来优化治疗方案，明确适用人群，以期为患者带来更多的获益。
医脉通：基于现有进展，您认为肝癌术后辅助治疗还面临哪些挑战？未来的发展将朝着怎样的方向前行？
钦伦秀教授
复旦大学附属华山医院
目前，肝癌免疫治疗在围手术期面临的主要挑战在于，多项关键的三期临床研究均未能取得阳性结果。展望未来，该领域的研究方向可归纳为以下两个重点。
一是精准识别患者群体。鉴于任何治疗方案都不可能适用于所有患者，需深入研究以识别最可能从特定治疗中获益的患者亚群，并根据不同的亚类特征，制定个性化的辅助治疗方案。
二是优化现有治疗方案的疗效。特别是免疫综合治疗方面，需探索更有效的药物组合，在提升疗效的同时确保安全性。这包括开发新的药物，如双免疫检查点抑制剂、靶向药物与免疫治疗的联合，以及免疫治疗与局部治疗的结合等。此外，还需平衡联合治疗方案的疗效与成本、毒副作用之间的关系，以实现最佳治疗效果。
撰写：Aurora
审核：钦伦秀教授
排版：Aurora
执行：Aurora
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